CA19-9、CA125和CEA联合检测在AFP阴性的ICC鉴别诊断中的效果

李 翠 芬

(河南省安阳市人民医院检验科 安阳 455000)

ICC是一种临床常见病，起源于左肝管、右肝管第一级肝内分支以上的一种腺癌，在原发性肝癌中的发生率相对较低，CEA、CA125、CA19-9是消化道肿瘤常见的标志物，但是上述指标对ICC诊断的特异度、敏感度较低，临床有研究：CEA、CA125、CA19-9联合检测的准确价值较高，尤其是对于AFP阴性的ICC患者。本文为了分析CEA、CA125、CA19-9联合检测在AFP阴性的ICC鉴别诊断中的效果，特收集2015年12月～2017年12月本院收治的92例ICC患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

收集本院收治的92例ICC患者，根据AFP的阳阴性，分甲组(阴性组n=46)和乙组(阳性组n=46)。甲组女性20例，男性26例，年龄区间是40～70岁，平均年龄为(55.06±14.18)岁；Child-Pugh分级：12例A级、26例B级、8例C级。乙组女性18例，男性28例，年龄区间是42～67岁，平均年龄为(54.52±12.86)岁；Child-Pugh分级：13例A级、24例B级、9例C级。两组基线资料P>0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。

1.2 方法抽取所有研究对象的空腹静脉血5ml，用微粒子酶联免疫分析法对CEA、CA125、CA19-9进行检测。其中CEA

在3.3ng/mL以下(含3.0ng/mL)、CA125在35U/ml以下、CA19-9在25U/ml以下即可判定为阴性。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组血清肿瘤标记物水平对比

CEA、CA125、CA19-9：甲组的显著较乙组的高，P<0.05，具有统计学差异，见表1。

组别CEA(ng/ml)CA125(U/ml)CA19⁃9(U/ml)甲组(n=46)19．26±3．1447．26±12．14138．26±20．04乙组(n=46)6．28±2．0710．26±2．7762．25±8．11t23．407720．153023．8461P0．00000．00000．0000

2.2 分析血清血清肿瘤标记物诊断效能

根据CEA、CA125、CA19-9截断点，分析血清血清肿瘤标记物诊断效能，见表2。

表2 分析血清血清肿瘤标记物诊断效能

组别正确率特异度灵敏度截断点CEA60．9(56/92)65．2%(30/46)59．2%(24/46)11．86ng/mlCA12565．2(60/92)69．6%(32/46)56．5%(26/46)95．57U/mlCA19⁃968．5(63/92)76．1%(35/46)60．9%(28/46)123．28U/ml

3 讨论

随着医疗科技的发展，CEA、CA125、CA19-9被逐渐应用到肿瘤的诊断中，CEA是一种酸性糖蛋白，具备人类胚胎抗原特异性，主要存在于肝脏、胰脏以及消化道上皮组织中，可以作为一种肿瘤标志物。CA125主要存在于生殖系统肿瘤以及卵巢癌中，同时在胃癌、结肠癌等肿瘤中也具有较高的表达，在诊断ICC方面具有一定的应用价值。CA19-9是一种糖抗原，CA19-9水平的增高，表明患者可能存在胰腺炎、消化道肿瘤发生的可能，虽然CA19-9水平的变化与患者肿瘤分化、病理类型、肿瘤位置、性别、年龄等无较大的相关性，但是与其他的肿瘤相比，具有较高的敏感性，尤其是在诊断胆管细胞癌以及ICC方面具有较高的借鉴价值，CEA、CA125、CA19-9联合检测可提高早期肿瘤诊断的正确率、特异度以及敏感性。本文研究显示：甲组的CEA、CA125、CA19-9显著较乙组的高，P<0.05，具有统计学差异。证实了CEA、CA125、CA19-9在ICC AFP阴性鉴别中的可行性、有效性，可以辅助ICC疾病的诊断，为临床医师治疗患者疾病提供一定的科学依据，最大限度的促进患者疾病的恢复，改善患者预后。

综上所述，ICC患者进行CEA、CA125、CA19-9检测，在鉴别 AFP阴性方面具有较高的应用价值，但是由于本次样本研究数据过小，仍然需要临床展开更加深入的研究，掌握CEA、CA125、CA19-9在ICC疾病鉴别、诊断中的意义。

参 考 文 献

1 张国柄,徐江海.联合CA19-9、CA125和CEA检测在AFP阴性的ICC鉴别诊断中的应用价值.实用肝脏病杂志,2017,20(6):740～743.

2 翁洋,王吉魁,温艳惠,等.血清AFP、CEA、CA19-9和CA125检测在原发性和转移性肝细胞癌诊断中的临床价值.中国医科大学学报,2016,45(5):470～472.

3 施城东,樊卫.肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA242、CA125和AFP评估胃癌化疗疗效的检验分析.国际检验医学杂志,2016,37(13):1777～1779.

4 陈明星,黄兰珍,张婉琳,等.AFP,CA19-9和CA125联合检测对早期肝癌诊断准确性的影响.临床医学工程,2017,24(2):251～252.

5 周旭军,邓斌,关秀军.血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4联合检测在胃癌诊断及治疗中的意义.现代仪器与医疗,2015,21(3):95～97.

6 龚红霞,徐明娟.联合检测HE4、CA125、CA19-9和CEA在卵巢癌诊断中的应用.中国医学前沿杂志:电子版,2015,7(10):41～44.