对局限性肾肿瘤患者实施腹腔镜下肾肿瘤剜除术的临床治疗效果观察

都 吉 海

(天津市滨海新区大港医院泌尿外科 天津 300270)

肾肿瘤是常见的临床肿瘤疾病[1]，主要治疗措施为肾肿瘤切除，随着医学模式以及医疗技术的进步与发展，临床中开始广泛应用腹腔镜技术，且腹腔镜肾切除术在临床治疗肾肿瘤逐渐取代开放手术。为了可以进一步研究开放式手术以及腹腔镜下肾肿瘤剜除术的效果，现对我院2015年11月～2016年11月期间收治的16例局限性肾肿瘤患者治疗结果予以报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次我院研究收治的16例样本数据均选自2015年11月～2016年11月期间收治的局限性肾肿瘤患者，经临床诊断所有患者均已经被确诊为局限性肾肿瘤，排除心血管异常、严重肝肾功能不健全、精神异常等患者，依据随机数字表法对患者分为两组，每8例患者作为一组，所有患者在对本次研究内容(手术流程、手术预期、手术目的以及手术规范)进行充分了解之后均自愿签署知情同意书，且积极配合后期治疗，均获得了医院伦理委员会的认可。实验组患者中女性患者例数为3例，男性患者例数为5例；最大年龄74岁，最小年龄27岁，中位年龄(56.32±4.21)岁；其中4例右侧，4例左侧。参照组患者中女性患者例数为3例，男性患者例数为5例；最大年龄75岁，最小年龄24岁，中位年龄(55.24±4.21)岁；其中5例右侧，3例左侧。利用统计学软件来分析两组局限性肾肿瘤患者基础资料(性别、年龄)，两组数据对比差异不显著(P>0.05)，统计学分析意义不存在，可以进行对比。

1.2 方法

参照组患者实行开放性肾部分切除术；实验组患者予以腹腔镜下肾肿瘤剜除术，给予患者全身麻醉，且术前合理留置导尿管，术后在肾周进行引流，在腋中线髂嵴上方行切口，将皮肤以及皮下组织进行逐层切开，朝着腹侧推腹膜，构建腹膜后间隙，将Trocra置入其中实行分离以及显露操作，利用Bulldog血管钳阻断肾动脉阻断，将肿瘤与附近1cm组织进行切除，利用电凝止血、V-lock线缝合方式处理创面出血位置，采取纱布方式进行镇压，肿瘤切除之后移除Bulldog血管钳，恢复患者肾脏供血，减少气腹压，留置1个引流管，对切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标

分析两组限性肾肿瘤组患者术中出血量、住院时间、手术时间、并发症发生率等变化情况。

1.4 统计学方法

本次研究诊治的16例局限性肾肿瘤患者均应用SPSS19.0统计学软件分析处理所有资料，两组局限性肾肿瘤患者并发症发生率分析对比以率(%)的形式表示，采取χ2检验；局限性肾肿瘤组患者术中出血量、住院时间、手术时间比较用(均数±标准差)形式表示，予以t检验。当P<0.05时，对比差异显著，统计学分析意义存在。

2 结果

2.1 对比分析两组患者并发症发生率

实验组局限性肾肿瘤患者术后并发症发生率(12.5%)显著低于参照组患者并发症发生率(62.5%)，对比两组数据组间差异显著(P<0.05)，统计学存在对比意义。

表1 两组患者并发症发生率对比

组别例数切口感染血清肌酐升高并发症发生率实验组81012．5%参照组83262．5%χ24．2667P<0．05

2.2 对比分析两组患者手术指标

实验组局限性肾肿瘤患者术中出血量、住院时间、手术时间等指标对比参照组数据差异显著(P<0.05)，统计学对比存在意义。

3 讨论

肾肿瘤也被叫做肾癌，在患者发病之后累及肾盂，进而促使出现血尿，腰部疼痛、血尿腹内肿块是主要临床表现，血尿是常见的早期症状，大部分都是间歇性，能够自行停止，因此成年人如果发生无痛性血尿，此时需要检查是否出现肾肿瘤。在临床治疗肾肿瘤的过程中主要措施是肾切除[2]，开放性肾部分切除术为传统开放式手术，虽然能够获得相应治疗效果，但是术后患者十分容易发生并发症，对患者预后造成严重影响。随着临床上越来越广泛应用腹腔镜技术[3～4]，在治疗局限性肾肿瘤中广泛应用腹腔镜下肾肿瘤剜除术，相比较传统开放式手术措施，腹腔镜下肾肿瘤剜除术具备的操作空间比较大，能够对解剖标识进行清晰观察，尤其是肿瘤较大患者，因存在比较大操作空间，十分容易处理，缝合也相对简单；此外也同时具备并发症少、术后恢复快以及手术安全性高等优势，腹腔镜下肾肿瘤剜除术对于局限性肾肿瘤患者预后具备重要意义[5～6]。

表2 两组患者手术指标对比

组别例数术中出血量(ml)住院时间(d)手术时间(min)实验组8109．65±5．685．98±0．35169．56±5．64参照组8256．32±6．3511．24±0．31239．65±5．87t值48．692631．820424．3530P值<0．05<0．05<0．05

经笔者不断研究显示，实验组与参照组患者在术中出血量、住院时间、手术时间、并发症发生率等方面具备显著差异，统计学存在对比意义，结果显示在局限性肾肿瘤治疗过程中腹腔镜下肾肿瘤剜除术效果更加显著。

综合以上结论，将腹腔镜下肾肿瘤剜除术应用在局限性肾肿瘤治疗过程中可以提升临床疗效，降低术中出血量以及缩短患者住院时间，促使患者可以早日恢复健康，此外腹腔镜下肾肿瘤剜除术也能够有效缓解患者痛苦，降低发生并发症的几率，提升整体治愈率，值得临床上广泛应用推广。

参 考 文 献

1 张宏君,王唯,其格其,等.腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤的临床疗效分析.转化医学电子杂志,2016,3(10):24～25.

2 韩群.腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果.中外女性健康研究,2015,15:83;89.

3 王俊,张兆存,陈守臻,等.腹腔镜与开放肾部分切除术的对比研究.2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会论文集,2013,486～487.

4 许足三,陈善群,邹义华,等.腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾肿瘤的可行性及疗效评价.临床医学工程,2015,22(2):151～152.

5 梅傲冰.腹腔镜与开放肾部分切除术对局限性肾肿瘤疗效分析.中国社区医师,2016,32(23):61～62.

6 李秀银.后腹腔镜术与开放肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的疗效比较.中国实用医刊,2016,43(9):8～9.