蒙医辨证治疗慢性支气管炎45例临床疗效观察

包春玲

(内蒙古扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 扎兰屯 162650)

慢性支气管炎主要是由于非感染或感染等原因造成的支气管黏膜和气管、周围组织发生慢性非特异性发炎病变，临床症状以咳痰、咳嗽为主，老年人群较为多发。目前，慢性支气管炎的病因尚未完全清楚，但是国内外学者普遍认为，病因主要为吸烟、粉尘、寒冷、大气污染、感染、过敏等多种因素所致。现代临床医学治疗该病通常按照止咳平喘、抗感染的治疗原则，但至今仍无疗效让人满意的药物。而蒙医通过运用整体观、辨证论治、祛风散寒、化痰止咳，调节全身气血运行，提高机体的免疫功能，治疗慢性支气管炎具有一定的优势。本病属蒙医(蒙克日病)范畴，蒙医认为主要是由于巴达干黏液激增与血邪合并，长期聚集、堵塞气道、泛滥、凝结成痰积于体内，以至发病所致的疾病[1]。笔者采用蒙医治疗慢性支气管炎，得到了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院2015年5月至2017年4月收治的90例慢性支气管炎患者为观察对象，按治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男性23例、女性22例，年龄45～70岁、平均年龄55.2±5.8岁，病程2.5～12年、平均病程8.7±6.2年；对照组男性21例、女性24例，年龄47～68岁、平均年龄54.6±8.0岁，病程3～11年、平均病程9.3±4.1年。两组患者一般资料无显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《实用内科学》[2]。①咳嗽、咳痰反复发作，或伴有喘息，连续发作2年，每次持续3个月。② 咳嗽反复发作，脓性或黏液脓性痰，气短和(或)喘息加重，伴发热等炎症明显加重的表现。

1.2.2 蒙医诊断标准 参照《蒙医病证诊断疗效标准》[3]。赫依型：反复咳嗽，气息短促，眼脸，颜面浮肿，咳声重浊，痰多色白，或伴喘息，或伴哮鸣，夜晚与早晨病情比较加重，脉濡滑，舌苔白腻，尿清。希拉型：咳嗽白天多于夜间咳痰，咯吐红黄色咸味痰，喉燥咽痛,伴头痛，鼻塞，发热，面潮红，脉脉浮，舌红苔薄黄，尿色黄气味大。巴达干型：气息喘急，咳嗽频作，痰中带血,午后或黄昏咳嗽加重，口唇发紫，神疲乏力，病势缓而病程长，舌红苔白腻,脉滑细,尿色灰白。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用西医常规对症治疗方法，给予氨茶碱缓释片，2片/次，3次/d，对带有感染的患者给予抗感染治疗，对心力衰竭患者给予强心利尿治疗，对于生理参数较差的患者，可以给予营养支持及吸氧等辅助治疗。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上加用蒙医辨证治疗，根据患者的不同临床表现蒙医分为3种症型，根据每一个患者的不同症型给予不同治疗。赫依型：让·阿嘎日-8味散3g加玛奴-4汤3g为药引子水煎服。希拉型：嘎布日-25味丸15粒加服清肺-18味丸15粒，温开水送服。巴达干型：哈日阿布日-16味散3g加服额日敦-7汤3g为药引子温开水送服。

1.4 疗效判断标准 参照《中药新药临床观察指导原则》[4]。临床控制：临床症状、体征完全消失，病情稳定，胸片检查基本恢复正常；显效：临床症状、体征明显改善，病情相对明显改善，与治疗前比较明显减少，胸片检查显著改善；好转：临床症状、体征均好转，病情时好时坏，与治疗前比较发病次数、胸片检查好转；无效：临床症状、体征、发病次数、发病程度与治疗前比较无改善甚加重，胸片检查无好转或加重。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为93.02%，对照组总有效率为76.74%。，察组治疗总有效率明显高于对照组，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

注： 与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间、咳痰消失时间比较 治疗后观察组主要症状积分比较，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间咳痰消失时间比较

3 讨论

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。目前西医治疗主要采用抗生素对症治疗为主，虽有一定疗效，但服药疗程和药物起效时间较长，服药期间药物不良反应和副作用多见，而且停药后症状易复发。因此发挥蒙医药的独特优势，探寻一种既能控制慢性支气管炎急性发作又能改善其复发性质和频率的蒙医药治疗新方法，便成为当前观察的重点。蒙医药对该病的治疗从整体出发，辨证施治、祛风散寒、化痰止咳、对疾病整个的发生发展的普遍规律、疾病发展的每个阶段的特殊性进行多方面的考虑，提高自身免疫力、消除病根、防止其再次复发、疗效显著。本观察中，对照组予以常规西药治疗，观察组加用苏黄止咳胶囊治疗，观察显示观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、咳痰消失时间、胸部 X片积分均低于对照组，咳嗽、咳痰恢复至发作前时间比对照组明显短，观察组治疗总有效率高于对照组，可见蒙医治疗慢性支气管炎疗效显著，可以显著改善临床症状、复发率低、治标也能治本。综上所述，本次临床观察表明，蒙医治疗慢性支气管炎可以在治疗该类疾病症状的同时，调节五脏的平衡，达到标本兼治的效果，临床疗效较好，有较好的临床应用价值。

[1]白清云.中国百科全书·蒙医学[M].上海：上海科技出版社，1992：83.

[2]陈灏珠.实用内科学第11版[M].北京：人民卫生出版社，2001:1549 -1550．

[3]乌兰,等.蒙医病证诊断疗效标准[S].北京：民族出版社,2007,152.

[4]郑筱臾.中药新药临床观察指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002. 58-60.