喜炎平注射液在儿童支气管肺炎治疗中的应用效果

徐 丹，王利平，宋小华，李国林

(1.南昌大学第二附属医院儿科，南昌 330006；2.遵义医学院附属医院新生儿科，贵州 遵义 563000)

支气管肺炎是儿童常见的疾病之一，多由病毒、细菌或其他非典型病原体等引起，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、支原体等[1]。支气管肺炎患儿的肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润，使呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞而从导致通气与换气功能障碍，有效的治疗至关重要[1]。早期、联合、足疗程使用抗生素能有效治疗细菌感染或细菌合并病毒感染所致的支气管肺炎。喜炎平注射液具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、免疫调节等作用，近年来广泛应用于临床[2]。本研究在常规治疗基础上加用喜炎平注射液治疗儿童支气管肺炎，通过监测治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化，探讨其在治疗儿童支气管肺炎中的应用效果，为喜炎平注射液在儿童支气管肺炎中的应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择南昌大学第二附属医院2015年1—12月收治的支气管肺炎患儿198例，均符合《诸福棠实用儿科学》中支气管肺炎的诊断标准。其中男102例，女96例，年龄1～14岁，平均(8.3±1.6 )岁，病程2～7 d，平均(5.2±1.8)d。按随机数字表法将198例患儿分为观察组和对照组，每组99例，2组的性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿均给予抗生素治疗，并接受相同的基础治疗，包括退热、止咳化痰、平喘等。观察组在上述治疗基础上给予喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司生产)10 mg·kg-1·d-1静脉滴注。2组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

比较2组治疗后的退热时间、咳嗽消失时间、啰音吸收时间及治疗前后血清学指标(IL-6、IL-8、TNF-α)的变化情况，观察治疗期间严重不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状及体征消失时间比较

观察组退热时间、咳嗽消失时间及啰音吸收时间均较对照组显著降低(P<0.05)，见表1。

组别n退热时间咳嗽消失时间啰音吸收时间观察组992.82±1.00*6.37±1.17*4.06±0.95*对照组993.30±1.097.31±0.994.80±0.91

*P<0.05与对照组比较。

2.2 血清学指标变化比较

2组治疗后血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著改善(P<0.05)，其中观察组IL-6、IL-8水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2

2组治疗前后血清学指标比较

组别n时间IL-6IL-8TNF-α观察组99治疗前30.06±6.0627.62±2.5331.18±5.82治疗后12.63±4.60Δ*8.66±1.40Δ*8.89±1.94Δ对照组99治疗前30.37±6.9227.25±2.7530.85±5.37治疗后14.65±5.27Δ9.65±2.21Δ9.18±2.15Δ

ΔP<0.05与治疗前比较；*P<0.05与对照组比较。

2.3 不良反应

2组治疗期间均未发生严重不良反应。

3 讨论

支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因。常由细菌、病毒或肺炎支原体等病原引起，也可为多种因素混合感染引起。许多炎性因子参与疾病的进展，IL-6是炎症反应中一种重要的细胞因子，具有免疫调节作用，当外界不良刺激入侵时，T淋巴细胞及单核巨噬细胞处于活化状态，IL-6的合成增加，释放增多；IL-6浓度较高时可显著抑制T淋巴细胞的活性，导致B淋巴细胞增殖，体液免疫增强，造成免疫损伤。IL-8可较强地趋化及激活中性粒细胞和T细胞，使这两种细胞发生浸润并释放活性物质，促进出现多器官功能障碍及肺组织的水肿。TNF-α是感染后集体最早产生的多功能因子之一，具有抗肿瘤作用，并参与免疫反应及免疫应答过程，可诱导中性粒细胞的趋化及局部进入过程；若该细胞因子水平偏高，则易引发局部炎性反应发生，严重者亦可累及多器官。许多研究[1-5]表明，IL-6、IL-8、TNF-α在儿童肺炎的发生、发展过程中起重要作用，可作为评估儿童肺炎感染轻重程度及预后判断的监测指标。

喜炎平注射液为中药制剂，由穿心莲总内酯、脱水穿心莲内酯、穿心莲新苷等多种成分组成，其有效成分是穿心莲内酯磺化物，具有明显的抗病毒和细菌作用，对流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒具有灭活作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等具有明显的抑菌功能[6]。同时对致病菌引起的发热具有一定的解热作用。穿心莲内酯通过增强吞噬细胞能力及促进免疫球蛋白的合成，从而提高机体免疫力。喜炎平注射液在治疗儿童肺炎时还能改善肺内血液循环和淋巴循环，稳定细胞膜的递质交换作用，减少炎性物质的渗出；并能解除支气管平滑肌痉挛的作用，减少痰液分泌[7-8]。

本研究结果显示，观察组退热时间、咳嗽消失时间及啰音吸收时间均较对照组显著降低(P<0.05)；2组治疗后血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著改善(P<0.05)，其中观察组IL-6、IL-8水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)；2组治疗期间均未发生严重不良反应。表明喜炎平注射液可有效缩短症状缓解的时间，并能通过改变机体炎性细胞因子水平来减轻和抑制病原体个人所诱发的炎性反应及免疫损伤。另外，在本研究中，观察组与对照组TNF-α治疗后的改善程度无明显差异(P>0.05)，可能与病程进展及疾病严重程度等有关，有待扩大样本量进行进一步研究。

参考文献：

[1] 王海燕.阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效及机制探讨[J].现代中西医结合杂志，2013，22(20)：2221-2223.

[2] 徐华英，徐康.喜炎平治疗小儿急性支气管炎的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21(4)：535-536.

[3] 李锦，郭瑞雪，王金虎.血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在儿童肺炎支原体肺炎中的应用价值[J].中国现代药物应用，2015，9(16)：20-21.

[4] 黄光举，张慧玉，田玲，等.血清IL-6、TNF-α、IL-10的动态监测在儿童重症肺炎中临床意义[J].中国实验诊断学，2015，19(6)：1010-1011.

[5] 贾丽萍.支气管肺炎患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8检测分析[J].医学理论与实践，2012，25(16)：2035-2036.

[6] 陈明，周丽娟,郭蕴琦.喜炎平注射液治疗毛细支气管炎62例[J].实用儿科临床杂志,2012,27(18):1451-1452.

[7] 骆翠玲.喜炎平治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(8)：839-840.

[8] 房满，赵丽华，裘秀月.喜炎平注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎64例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3(5)：450-451.