口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗妊娠高血压的效果评价

李小红

(茂名市人民医院妇科，广东 茂名 525000)

妊娠高血压属于妊娠期特有的一种常见疾病，患者的主要临床表现症状是水肿、高血压、蛋白尿等[1]，是导致产妇死亡的重要原因之一。当前临床上对于妊娠期高血压的治疗方法主要是运用硫酸镁进行降压，以延长孕周争取胎儿成熟、防止产妇出现高血压脑病和心力衰竭等症状，但硫酸镁的解痉降压效果常受到药量及产妇个体差异的影响，有研究表明，联合用药可有效弥补单独使用硫酸镁的不足[2]。本次研究通过观察对比患者的不同临床表现，探讨评价口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗妊娠高血压的效果，现将研究结果报告如下。

1 一般资料

选取2010年5月至2016年9月在茂名市人民医院接受治疗的妊娠高血压患者84例。将其按照随机数字法分为观察组和对照组，每组均为42例，其中观察组包括初产妇34例和经产妇8例，平均年龄为(29.9±5.2)岁，平均孕周为(31.2±2.8)周；对照组包括初产妇29例和经产妇13例，平均年龄为(30.9±6.3)岁，平均孕周为(32.8±2.2)周。将2组患者的一般资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)，因而可在研究中进行对比。

2 研究方法

2.1 所用药物

1)硫酸镁：2010年,硫酸镁注射液(1 g),规格：10%10 mL，5支/盒,厂家：林州市亚神药业有限公司,批号：1204121。2015年,硫酸镁注射液(2.5 g),规格：25%10 mL×5支/盒,厂家：扬州中宝药业有限公司,批号：540.00315041501B。2)硝苯地平缓释片：规格：100 mg×100片每瓶,厂家：广东华南药业集团有限公司,批号：230.00150501。

2.2 治疗方法

首先对2组患者进行常规治疗和护理，包括镇静治疗、吸氧、限制钠盐等内容。在此基础上对照组患者采用硫酸镁静脉滴注，配置2.5 g 的10%或者25%硫酸镁溶液，将其加入100 mL的5%葡萄糖溶液中混匀，对患者进行静脉滴注，时长为30 min，再取7.5 g的10%或者25%硫酸镁溶液，同样将其放入5%葡萄糖溶液中混匀，继续进行静脉滴注，以患者的血压、心跳等临床指征作为依据进行滴速的调整，一般控制在1.5 g·h-1，注意每日剂量需少于30 g，以5 d 为一个治疗疗程。观察组患者采用口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗，硫酸镁静脉滴注操作与对照组患者相同，硝苯地平缓释片通过口服用药，用药频率为一天3次，用药量为每次10 mg，以患者的血压为依据进行调整，同样以5 d为一个治疗疗程。

2.3 疗效判定标准

根据患者临床表现从好到坏依次分为显效、有效和无效，若患者治疗后水肿等相关症状消失，尿蛋白等临床指征均恢复正常，血压下降明显，舒张压≤105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，收缩压≤155 mmHg，则定义为显效；若患者经治疗后获得一定的改善，收缩压和舒张压下降均小于10 mmHg，尿蛋白下降两个加号但尚未完全恢复正常，则定义为有效；若患者经治疗后各项临床指标及相关症状均无改善，则定义为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2.4 统计学方法

3 结果

3.1 2组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较

3.2 2组患者血压变化情况比较

2组患者治疗后血压均低于治疗前，且观察组较对照组降低更明显(P<0.05)；对比2组患者的尿蛋白水平，观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

组别n收缩压p/mmHg舒张压p/mmHg尿蛋白/(g·24h-1)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组42174.6±14.2152.9±9.7104.3±5.894.5±6.22.73±0.521.92±0.22观察组42175.8±13.4132.3±8.5105.2±6.788.4±5.92.62±0.431.29±0.43P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3.3 2组患者各项血液学指标变化情况比较

对比2组患者的PCV、S/D、CPR，观察组各项指标均较对照组更优(P<0.05)。见表3。

组别nPCV/%S/DCPRρ/(mg·L-1)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4251.4±2.541.7±2.42.7±0.42.4±0.44.7±1.33.6±1.3观察组4251.8±2.336.5±1.32.7±0.41.7±0.44.9±1.52.9±1.7P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3.4 2组患者预后情况比较

对比2组患者的自然分娩率，观察组较对照组要高，对比2组患者终止妊娠、早产和新生儿窒息的发生率，观察组均低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者预后情况比较

4 讨论

妊娠高血压患者临床表现为血压升高、出现尿蛋白，重者甚至会出现头痛、昏迷、抽搐、呕吐、心理衰竭等症状，母婴的健康和生命安全受到直接威胁[3]。由于妊娠高血压患病对象的特殊性，因而对于该病症的治疗需着重关注其安全性，需在保证不对母婴造成伤害的前提下进行血压控制，为促进胎儿成熟留出足量时间[4]。

硫酸镁作为临床上常用的降血压药物，具有显著的解痉效果，可有效改善患者心脏、子宫脑部的血供[5]，减少外周循环阻力，在控制子痫发作和预防子痫发展、改善胎盘供氧供血情况等方面均表现出明显优势，但由于硫酸镁治疗浓度与中毒浓度接近，因而在应用过程中极易导致中毒反应[6]，因而将其应用于妊娠期高血压的治疗具有一定的局限性。硝苯

地平可通过阻滞钙离子进入细胞而使得血管平滑肌松弛，促使外周小动脉血管扩张，外周血管阻力下降，从而使血压恢复稳定状态达到降压的目的[7]。另外也可通过松弛子宫平滑肌和抑制子宫收缩保证胎盘的有效血流，延长妊娠时间，保证良好的妊娠结局。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显较对照组要高，表明硫酸镁和硝苯地平联用可起到协同作用，较单用硫酸镁的降压效果更好；观察组患者的尿蛋白水平明显较对照组要低，观察组患者的PCV、S/D、CPR等各项指标改善均较对照组更优，观察组患者的自然分娩率较对照组要高，观察组患者终止妊娠、早产和新生儿窒息的发生率均较对照组要低，表明口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注对患者的尿蛋白、各项血液指标及预后均有显著的改善作用。

综上所述，口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗妊娠高血压的效果显著，可有效提升治疗总有效率，在降低患者血压和尿蛋白水平、改善CPR、S/D指标等方面均表现出积极意义，优化产妇和新生儿结局，因而值得在临床上进行推广应用。

参考文献：

[1] 赵小妮.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效观察[J].药物评价研究,2016,39(4):644-647.

[2] 云霞,杨美英.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(8):166-167.

[3] 陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(19):71-72.

[4] 邓小琴.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):158-160.

[5] 石国素,路运华.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效[J].医学综述,2016,22(2):386-388.

[6] 赵慧群,蔡美英,闵龙如.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果观察[J].当代医学,2016,22(25):148-149.

[7] 裴艳霞,张晓艳,李建才,等.硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的疗效观察[J].临床合理用药,2015,8(9):84-85.