社区护理干预在提高高血压患者治疗依从性中的作用

彭 春 华

(深圳市宝安区松岗人民医院居委会社康中心 深圳 518106)

受人们饮食习惯和生活方式改变的影响，高血压已成为全球范围内的常见慢性病之一，它也是引起心脑血管疾病的主要因素之一[1]。据统计[2]，我国的高血压患者至2012年已有2.66亿，然而其治疗率及控制率却不尽人意。根据相关研究[3]，高血压患者治疗依从性的提高可促进高血压病情的控制。在我国，一级预防主要在社区进行[4]，经调查[5]，社区护理干预有利于高血压患者的延续治疗。现为了研究社区护理干预对提高高血压患者治疗依从性的影响，选取了在2015年1月1日～2016年1月1日归社区卫生健康服务中心管理的170例社区高血压患者作为本次研究对象，干预时间为3个月，对结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月1日～2016年1月1日归我社区卫生健康服务中心管理的170例社区高血压患者作为本次研究对象。纳入标准：患者知情同意本研究，符合高血压标准并正在服用降压药，无严重的并发症，清醒可配合，年龄在45岁以上。排除标准：不愿参与者，有严重并发症。采用简单抽样法将入选的研究对象分为实验组和对照组各85例。其中，实验组中有女患者40例，男患者45例，病程长度为(6.4±2.1)年，平均年龄为(65.2±3.4)岁；对照组中有女患者38例，男患者47例，病程长度为(6.4±2.4)年，平均年龄为(64.8±4.1)岁。经分析，两组患者在性别、病程、年龄等上比较，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组患者根据常规护理给予护理：

(1)给予指导降压药的用法及注意事项；

(2)进行高血压疾病的基础知识宣教；

(3)电话随访等。

实验组患者除常规护理外，给予如下护理措施：

(1)每月至少上门随访一次，并根据情况对其进行指导；

(2)建立干预管理小组，包括患者的健康管理档案，根据不同的病情做对应的诊断；

(3)通过病友交流会或宣传册的形式传递疾病相关知识；

(4)为患者提供定期的体检；

(5)监督其用药并分发血压记录表格，要求患者记录血压及用药情况；

(6)加强家庭支持系统，对家属进行相关培训，使其对患者进行监督、支持，以及时反馈情况。

1.3 观察指标

(1)两组患者的血压控制情况；

(2)两组患者服药依从性的比较：采用MORISKY 的服药依从性量表[6]，根据患者的回答(做不到、偶尔可以、基本可以、完全可以)对选项分别给予分数1、2、3、4分，总分为20分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的血压控制情况

进行干预后，两组患者的血压都有降低，其在干预前差异不明显，在干预后差异明显，具有可比性(P<0.05)，见表1。

两组患者在干预前服药依从性相当，干预后1个月差异尚不明显，但是在2个月后效果显著，特别是3个月后效果最为显著，差异有统计学意义，具有可比性(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者血压控制情况(单位：mmHg)

组别n收缩压舒张压干预前干预后干预前干预后实验组85160．3±12．3122．2±5．197．9±2．582．1±3．4对照组85161．1±11．5143．2±4．898．1±1．992．3±3．6t-0．24125．6340．19520．976P->0．05<0．05>0．05<0．05

表2 两组患者服药依从性的比较

组别例数干预前干预后1个月2个月3个月对照组8513．76±2．6414．09±2．1814．28±3．0514．72±3．28实验组8513．18±3．7815．49±3．0916．18±2．8718．28±2．08P->0．05>0．05<0．05<0．05

3 讨论

高血压作为一种慢性病，对人类的生活带来了困扰与不便。每年的10月8日是我国的高血压日，引起人们对高血压危害的认识非常重要，然而，高血压患者由于错误的用药认识等因素，在出院后擅自更改药量及服药时间[7]，治疗依从性并不高。因此，现运用社区护理干预对其进行监督及指导，以提高其疗效。

表1可见，患者随着干预血压控制情况逐渐变好，其中，实验组血压控制得最好，已基本在正常值范围，但还需继续加强干预及监督；对照组患者血压仍在高血压的范围内，但是相对干预前已取得很大进步，说明社区护理干预在控制血压的稳定及降低其数值有一定的作用。

患者的用药依从性在一定程度上关系到疾病的疗效。而高血压患者大部分是中老年人，由于对用药的错误认识，常发生拒服或者漏服等，用药依从性的提升是患者、家属及医护人员共同的目标和责任[8]。本次干预发挥了家庭支持系统及社区的服务功能，使得经过干预后的患者用药依从性大大提高，与对照组相比，具有可比性(P<0.05)。

综上所述，将社区护理干预运用在高血压患者中，可提高其治疗依从性，从而稳定其血压，减少了并发症，有利于疾病的控制。

1 Chmiel C,Wang M,Senn O.et al.Uncontrolled arterial hypertension in primary care-patient characteristics and associated factors.Swiss Med Wkly,2012,142:w13693.

2 吴兆苏,霍勇,王文,等.中国高血压患者教育指南.中华高血压杂志,2013,21(12):1123～1149.

3 刘兴芝.社区护理干预对高血压患者治疗依从性的影响.现代医药卫生,2014,30(6):923～924.

4 席福梅,李军,梁旭东.社区慢性病患者实施医院-社区-家庭互动护理管理模式的效果观察.护理实践与研究,2016,13(5):143～145.

5 徐晓燕,李海燕.社区护理干预对高血压患者治疗依从性的影响.社区医学杂志,2016,14(15):78～80.

6 陈瑶,郑丽维.高血压患者依从性量性测评工具的研究进展.中华护理杂志,2012,47(11):1054～1056.

7 戴雪群.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响.数理医药学杂志,2015,28(6):911～912.

8 林斯环.探析认知行为干预在提高高血压病患者服药依从性中的作用.数理医药学杂志,2016,29(6):843～844.