新形势下医院内部审计存在的问题及对策研究

丁素云

【摘 要】伴随着经济的发展，医院管理工作的质量成为了社会各界关注的焦点，其中，医院内部审计工作不仅仅是提升医院内部监督质量的重要手段，也是维护管理工作常态化运行机制的基本路径。因此，需要医院相关部门提高重视程度，针对具体问题展开深度分析和集中管控。本文对新形势下医院内部审计的价值进行了简要分析，并集中阐释了医院内部审计其中存在的问题和优化对策，旨在推动医院管理工作的顺利开展，以供参考。

【关键词】医院；内部审计；价值；问题；对策

近几年，我国经济已经从高速增长逐渐转变为中高速增长，经济发展的常态化变化也对社会管理结构产生了一定的影响，医院日常管理工作要从传统的粗放型管理机制逐渐向集约化以及精细化管理体系转变，在积极应用内部审计机制的过程中，能有效维护医院管理工作的基本质量。

一、新形势下医院内部审计的价值

所谓内部审计工作，就是相关部门在常态化管理体系中要建立一种独立且客观的经济咨询活动，将增加价值以及提升常态化运作效率作为发展标准和方向，结合系统化且有效性管理机制，对管理过程中的相关行为予以有效且客观的评价，制定风险管理的改进机制，一定程度上对具体问题展开全面控制和治理，最终辅助管理部门实现战略性发展目标。对于医院而言，内部审计工作也具有非常重要的价值，是维护医疗卫生改革与医院积极发展的重要举措。

第一，医院内部审计工作能有效建立监督执行的管控措施，也能进一步完善医院内部的控制效果。医院本身具备公益性质，因此，医院的常态化管理工作要严格遵循国家医疗卫生管理政策以及财务管理制度。在医院财务管理体系展开内部审计的过程中，是对基础医院规章制度执行效果的審计，其中，医院服务收费制度的落实情况、政府常规化采购的规范程度以及经济合同执行效果等都是十分关键的因素。也就是说，医院内部审计工作一定程度上有效敦促了科室以及部门管理项目的常规化运行，能够在医院管理体系下，按照标准化规章制度有序开展，实现标准化管理，也能针对具体问题建立更加系统化的管控措施。

第二，医院内部审计工作能使管理人员及时发现管理体系中存在的问题。因为医院内部审计工作是对经营活动的监督机制，从根本上维系相关活动的合法性以及有效性，从而针对存在的矛盾和漏洞建立更加有效的完善机制，从根本上提升医院经济效益。并且，在对经济活动展开深度分析和审查的同时，也能切实提升经济管理素质，防患于未然。

第三，医院内部审计工作是促进管理工作全面落实以及提升企业绩效管理效果的重要机制。在医院开展常规化检查以及审计信息审核的同时，也要对社会效益和经济效益指标予以全面的判定，一定程度上建立差异化分析机制，在总结医院常规化管理问题的同时，提升医院管理建议，维护管控措施和管理标准的实效性。

第四，医院内部审计工作能在维护经济效益的同时，促进医院的和谐化发展，在医院常态化管理机制中，要对财务数据和客观实际情况进行审核，不仅要对相关利益予以分析，也要对医疗卫生环境展开分析和审核。另外，在医疗卫生体系中，群众和医院是共同的目标，因此，在医院内部审计工作发挥作用的同时，能避免医疗费用收取不合理等现象，减少医院不合理支出问题。从根本上提升了医院可持续发展的水平，也为医院资产管理工作和保值增值工作提供了便利。

二、新形势下医院内部审计存在的问题

结合我国医疗改革项目的逐步推进，医院在管理工作开展方面也开始反思，并且执行了具体的管理工作，但是，依旧存在一些亟待解决的问题，需要得到医院管理部门的高度重视。

第一，医院内部审计工作审计机构设置体系有待提高，目前，一部分医院依旧存在没有设置内部审计机构的问题，内部审计结构设置不到位，会严重影响整体审计项目的开展。究其原因，主要是由于医院管理部门缺乏对内部审计工作的重视程度，导致内部审计不能发挥其实际价值，相关工作不能有效开展，导致管理体系和管理项目的整合程度受到制约。

第二，医院内部审计工作控制体系不健全，一部分医院在常规化管理机制中，尽管已经设立内部审计机构，但是由于审计体系不完整，审计工作缺乏规范性的管理要求，被分散到不同的规章制度中，无法发挥其实际价值，甚至部分审计工作要求出现交叉和缺失性问题。另外，内部审计工作依托的是审计署的相关规定，缺乏有效的针对性管理机制，尤其是内部审计项目管理体系的制度和就诊需求，不能完全顺应新形势的发展目标，不仅导致控制机制无法还原，其相关操作性也较为滞后，审计风险项目的判定工作会受到严重的制约。

第三，医院内部审计工作管理人员素质不足，在医院内部审计工作中，不仅仅涉及临床管理、医疗技术分析、设备常规化管控以及后勤科室管理等内容，也需要相关审计人员能对卫生政策以及经营管理等项目有所认知，基于此，只有保证审计人员素质的增强，才能从根本上提升审计水平，但是，目前医院内部审计工作人员的素质存在普遍偏低的现象，专业性不强，知识掌握不到位等，这些问题都会制约医院内部审计工作效果的实现。

第四，医院内部审计工作无法落实到位，一部分医院存在内部审计工作无法有效开展的问题，究其原因，主要是由于内部管控工作的审核整改机制较差，相关审计项目处理措施无法有效落实，管理体系和审计整合效果也无法得到全面处理，从而对医院内部审计工作产生掣肘作用。加之医院管理部门和领导部门对内部审计工作缺乏重视，相关控制结构和运行措施都不能贴合医院的常规化发展需求，就会导致医院管理和整改效果并不尽如人意，审计工作问题得不到全面解决，就会制约医院的可持续发展进程，甚至增加经营风险和绩效风险。

三、新形势下医院内部审计的优化对策

结合医院内部审计工作的实际情况，相关部门要积极建立更加系统化的管理机制，整合具体资源的同时，维护常态化管理工作的落实情况，将内部审计项目作为医院基本管理重点，并且整合经济发展以及社会进步机制，全面开展内部审计项目，维护医院常态化管理水平，真正促进医院的可持续发展。

第一，要强化内部审计的运行力度，在内部审计工作管理和控制体系建立后，要对经济活动的管理予以分析，并且要提升对内部审计问题的重视情况，确保内部审计预警功能和管理项目之间的稳定性，从根本上提高管理模型的维护程度，也为后续工作体系的全面开展奠定坚实基础，从根本上提升创新管理实际水平，也要将内部审计工作落实到管理体系中的不同环节。只有真正发挥内部审计工作对经营决策的作用，才能真正意义上有效挖掘医院常规化经济管理的潜力，促进医院实现管理绩效升级，实现经济可持续发展的目标。

第二，医院内部审计工作开展后，要结合实际情况建立健全以及更加系统化的工作规范模型，维护整体效益以及实际发展趋势，并且建立完善的医院内部审计项目和工作规范，从根本上提升审计体系的实效性，也为制定规章制度和管理办法提出相应的措施，真正建立系统化业务流程结构，确保防控点管理项目和处理措施的有效性。只有保证内部审计工作贴合企业常规化财务管理，才能真正实现信息化管理要求，实现审计方式的全面整合，从根本上提高工作效率，为企业医院内部审计工作质量的综合性优化奠定坚实基础。

第三，要想提升医院内部审计工作的整体质量，就要保证管理人员基础素质的有效提高，因此，要对医院的治理环境和业务流程进行分析，从根本上增强管理人员的全局意识。首先，审计人员要从自身做起，不断提升自己的专业素养，完善专业能力的基础上，进一步培养全局意识。其次，医院要组织相关审计人员参与有效且多元化的技术培训项目，强化其信息技术水平、经济管理水平以及道德素养水平等，建立健全多元化发展的人才管控机制。最后，要针对相关培训进行考核工作，利用奖惩机制保证管理水平的稳步提升，为医院内部审计工作的系统化开展提供保障，也能促使医院可持续发展目标的实现。

第四，要进一步强化升级问题的整改责任项目，降低经营风险，实现管理绩效项目的全面优化。在实际工作执行期间，要对相关评审过程进行分析和处理，确保医院内部审计工作能发挥其实际价值，从根本上提升管理水平。除此之外，医院的领导层也要对管理工作给予一定的重视，确保审计问题能得到有效整改，在具体问题具体分析的同时，明确整改责任，真正从内部审计的实际需求出發，促进医院管理工作的统筹优化。

四、结束语

总而言之，在医院内部审计工作开展进程中，要从多元化角度分析相关问题，积极建立完善且统筹性较好的管理措施，为了确保管理效果，构建管理标准。也要从提升内部审计力度出发，并在一定程度上减少企业经营过程中的风险，维护管理标准和管控措施，保证能对审计问题进行优化和整改，真正落实责任制，这样不仅实现医院的全面管控和系统化维护，展开深度分析，也能促进医院可持续发展战略目标的实现。

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