流感，可不像普通感冒那么简单

梁明

一篇《流感下的北京中年》让流行性感冒（以下简称流感）一下进入大家的视线，小小的流感竟然能够死人？

没错！

这篇文章有一些很有意义的提示，比如：流感不同于普通感冒、流感必须严格隔离、流感很容易引发并发症甚至死亡等。

所以，认识流感，让更多人知道它不是简单的感冒很有必要。

感冒分为普通感冒和流行性感冒两种，具体来说有以下几点不同：

一、致病病原体不同。

普通感冒的病原体包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒，以及少数细菌等。

引起流感的病毒分为甲、乙、 丙、丁四型，每一型病毒又分为若干亚型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型以及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

二、传染性不同。

两者都可以通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，与患者直接接触（如经口腔、鼻腔或握手等）或间接接触（触摸患者接触过的物体）等途径传播。但流感传染性更高。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。

流感病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过一周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1～3周。

三、临床症状及并发症程度有所不同。

普通感冒早期症状可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干、咽痒或灼烧感。2～3天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时可出现听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状。严重者除发热外，可感乏力不适、胃寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

流感的起病比普通感冒急得多，流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死亡。流感潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

四、诊断标准不同。

普通感冒主要依据典型的临床症状，然后排除其他疾病，即可诊断。抽血检查常可见白细胞总数不高或者偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞总数下降。

流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。血常规白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。最重要的诊断标准是病原學检查，比如通过病毒核酸检测，快速抗原检测、血清学检测、病毒分离培养。

五、治疗方案。

普通感冒以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通、避免细菌感染。普通感冒多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药。只有当合并细菌感染时，才考虑应用抗菌药物治疗，如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。

流感患者一经确诊应尽早隔离，症状较重的患者住院隔离治疗，症状较轻的患者居家隔离，保持房间通风，充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。

对于流感患者发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症，降低住院患者的病死率，缩短住院时间。发病时间超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

六、预防。

普通感冒没有疫苗，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。