基于层次分析法的安徽省民营养老院发展的对策研究

赵 祺 杨田田

（巢湖学院，安徽 巢湖 238000）

按照国际规定，65周岁以上确定为老年段，在中国，界定60周岁以上的公民为老年人。截止2016年底，全国老年人口数量为2.2亿，而安徽省已达1030.9万，占总人口的17%，高出全国1.5个百分点。预计2025年，安徽省老龄人口数量将达到1405.8万，到2045年左右，将会占总人口的30%，其中80岁以上的老年人口将超过200万，约占安徽省老年总人口的9.7%，并以每年4.7%的速度增加[1]。由此可见，人口老龄化日益成为我国一个不容忽视的社会问题，而如何解决养老问题则需要以政府为主体的全社会人员共同努力。近年来，我国民政部连续颁发了《养老机构管理办法》《养老机构设立许可办法》，国务院发布的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》等法律，2014年，安徽省政府也配套出台了《安徽省加快发展养老服务事业的实施意见》，制定了一系列加快养老服务事业发展的政策措施，这些政策的出台都大力促进养老服务行业的经济发展。老龄化基数多所带来的直接影响就是将形成效益可观的老年市场，所以由老年市场带动的老龄产业可能将会成为安徽省新的经济增长点。那么以发展养老服务为龙头，带动壮大老龄产业，开发老年市场则应该成为安徽省新型企业发展规划的重要责任。然而，目前安徽省养老产业的发展主要侧重于各级政府开办的公立养老院，而民营养老机构由于受各种主客观因素的制约，发展较为缓慢。

1 安徽省民营养老院发展的现状

根据2016年12月的安徽省老龄人口统计数据，60周岁以上老人为1030.9万，以2%的社会养老需求量计算，2016年安徽省养老院床位的需求量高达20.618万张，而各类养老院的床位供给量是14.12万张，由此测算，至少有6万张床位的缺口。2%的需求仅仅是一个保守估计。随着安徽经济的快速发展，生活质量的日益提高，人们的养老观念也在发生改变，今后这一数字还会逐渐升高，养老床位和各项设施的供需缺口还会不断拉大。此外，从各类养老院数量上看，2016年，安徽省公立养老院431家，远远超过民办养老院275家，并且，如图1所示，从2013年到2016年期间，民办养老院年均增长速度仅为5.9%，远不及公立养老院11.2%的增速[2]。

图1 2013年—2016年安徽省公立养老院和民办养老院数量图

2 安徽省民营养老院发展的制约因素

2.1 融资渠道窄

民营养老机构的前期建设周期长、后期收益慢，导致一些以短期盈利为目的的社会资金不愿流向该产业，融资贷款渠道也较少。同时，安徽省各级地方政府的拨款大都倾向于公立的养老院，使民营机构很少获得营业外收入。据统计，2013年到2016年间，安徽省各级政府累计投入养老产业134亿元，95.3%的资金是投入公立养老机构，民营养老院获得的政府扶持资金仅为6.298亿元。因此，民营养老院的主要收入来源是对居住老人的收费，这些费用除了用于日常的开支外，还要承担养老院条件设施的完善和改扩建费用，单靠自身资本发展壮大,对于微利的民营养老产业来说难度较大，资金的严重不足极大地制约了安徽省民营养老产业的发展。

2.2 政府补贴政策少且不能及时到位

近年来，国家出台了几项有关民营机构发展优惠的政策，可大多还是宏观上的理论指导，缺少缜密的实施准则，安徽省政府自2010年起也出台了相关的配套文件，但执行力度不足。部分政府机构在实际执行过程中，对民营养老机构的重视程度不够，或考虑到本部门的利益，在落实政策上推诿扯皮，扶持力度不足，使各项政策难以落到实处。

2.3 从业人员质量不高，且数量不足

目前安徽各级民营养老院出于节省运营成本的考虑，对于护工的聘请，无论从质量还是数量上都无法满足需求。质量上看，聘请的护工大多年纪偏大，岗前并未接受过专业的培训，缺乏必要的专业护理知识和技能。数量上看，养老机构的护理人员和老人的一般配比应为1:3，而安徽省绝大部分民营养老机构的配比达到了1:6，有的甚至超过了1:10，护工数量的不足也大大降低了养老院每位老人的服务质量[3]。

2.4 硬件较落后

安徽省民办养老院大多数因地制宜、因陋就简，通常是租用城镇废弃的厂房或旧的民居房屋，硬件条件较差，床位拥挤，老人居住和娱乐的面积不足。而选择建造房屋时，处于节约成本的考虑，会缩减装修费用和环境改善费用，从而导致养老服务质量的下降。

2.5 缺乏品牌形象经营意识

安徽省民营养老院缺乏个性化服务，形成不了自己机构经营的鲜明特色文化，品牌意识不强。部分民营养老机构为了争夺客源，以降低服务质量为代价进行恶性竞争，缺乏树立良好形象的意识。与此同时，目前安徽民营养老机构局限于最基础的服务，很少会在起步阶段注意到形象的建设，缺乏企业长远发展所必需的品牌意识[4]。有个别的机构虽有此意识，但由于缺乏长远的计划和足够的资金支持，也很难以长期维持高质量的养老服务。

2.6 没有完善的配套法律法规

养老服务属于新兴行业，相关的法律法规尚不健全，当民营养老机构与家属产生矛盾，引起民事纠纷时，没有相应的法律法规来保障双方的利益。民营养老机构本身又缺乏必要的行业约束体系和监督机制，间接导致民营养老机构在市场上无序性的发展。

3 用层次分析法对制约因素进行权重排序

通过以上分析，我们发现诸多制约因素会影响安徽省民营养老院的迅速发展，为了对这些问题进行深入分析，以便针对主要问题提出解决对策，将运用层次分析法对这些制约因素进行权重排序，以便确定最主要的制约因素，有针对性地进行分析。

3.1 层次分析法（AHP）的基本原理

层次分析法 （Analytic Hierarchy Process）是一种定性与定量相结合的研究方法，是二十世纪70年代由美国匹兹堡大学教授T.L.Satty创立的。层次分析法的基本原理是排序，即将各种方法、措施或制约因素通过统计分析根据权重进行排序，从而为决策提供依据。具体研究过程是首先将决策目标作为受多种因素影响的大系统，这些相互关联、相互制约的因素可以按照它们之间的隶属关系排成从高到低的若干层次，构造层次结构图（如图2）。然后对各因素两两比较分析，利用数理统计工具，对各因素进行重要性层次排序，最后利用排序结果进行辅助决策。

图2 典型的层次结构图

3.2 制约安徽民营养老机构发展的层次指标设计

遵循层次性与系统性、全面性、细分性、数据可获性及合理有效性等原则，在分析了安徽民营养老机构发展中诸多制约因素的基础上，设计了如下指标体系，包括内部因素、外部因素两个层面，其中内部因素主要指由于安徽民营养老机构自身原因对未来的发展带来影响的因素;外部因素是指由于安徽民营养老机构外部环境的发展变化所带来的影响，并对内外因素从三个方面又进行了细分。如表1所示：

表1 安徽民营养老机构发展中制约因素的层次结构图

3.3 问卷的发放和数据的收集

问卷主要发放给熟悉安徽民营养老机构发展制约因素的政府部门工作人员、养老院管理人员、大学教授以及安徽省内有养老需求的部分老年人等。他们的见解具有一定的代表性和权威性。总共发放问卷100份，其中各民政局工作人员30人，养老院管理人员20人，大学教授20人，安徽省内65—80岁老年人30人，最终收回问卷88份，其中有效问卷83份，有效问卷回收率为83%。对于有效问卷，会进行归纳整理，对这些专家的打分运用几何平均的方法进行综合处理，为下一步的层次分析计算做好准备。

3.4 制约安徽民营养老机构发展的指标体系的层次分析

3.4.1 建立层次分析结构，如表2所示

目标层（A）的确定：安徽民营养老机构发展中的制约因素

复合指标层（B）的确定：外部制约因素和内部制约因素。

具体指标层（C）的确定：主要是对外部制约因素和内部制约因素的进一步划分，包括政府补贴政策少、硬件落后等6种制约因素。

3.4.2 构造判断矩阵，并进行单层排序和一致性检验的计算

在完成安徽民营养老机构发展中制约因素的层次结构图构建后，接着要对同一层次的各元素关于上一层次中某一准则的重要性进行两两比较，从而产生判断矩阵，而上下层次之间元素的隶属关系就被确定了。

表2 判断矩阵A～B指标的重要性系数计算表

表3 判断矩阵B1～C指标的重要性系数计算表

表4 判断矩阵B2～C指标的重要性系数计算表

通过以上计算，可得出判断矩阵的CR值均小于0.1，从而证明构建的判断矩阵是可靠的。

3.4.3 层次分析法的重要性排序和整体一致性检验

通过以上判断矩阵的计算比较，得到了各元素针对该层其他元素的相对权重。但建立制约因素重要度排序层次结构的最终目标是要得到最底层中各因素对于安徽民营养老机构中制约重要度这一总目标的排序权重，即按照重要度进行排序，从而针对不同要素的重要性程度，采取不同的应对措施。由前面的层次结构可知制约因素的层次分析共A、B、C三层，所以计算C层对A层的重要度及其检验就是最终各因素的重要度排序及整体的一致性检验。

根据以下公式计算后，并按照各个制约因素的重要性程度重新整理，我们得到了如下的安徽民营养老机构发展中制约因素的重要性排序，如表5所示：

表5 各因素影响权重综合排名

针对层次分析法得出的前几个制约因素，诸如：融资渠道窄、缺乏品牌形象经营意识、缺乏完善的法律配套，在借鉴外省民营养老机构发展的成功经验后，进行以下对策分析。

4 安徽省民营养老机构发展中主要制约因素的对策

4.1 拓展融资渠道

积极拓展资金来源，拓宽筹资渠道，保证安徽省民营企业在起步和发展阶段有足够的资金支持。

4.1.1 政府援助和财政补贴

安徽省各级地方政府应发挥主导作用，对有发展前途的民营养老机构应重点扶持。政府可利用当地财政收入，对民营养老机构进行政策性财政补贴，提供一定的配套资金来源。

安徽省各级政府可为民营养老机构提供商业银行的贷款担保。当民营养老机构在自身资金力量较弱，无法获得商业银行贷款的情况下，当地政府可为其进行贷款担保，并可适当的进行财政贴息，减轻民营养老机构的还贷压力[5]。

4.1.2 推进“倒按揭”模式养老

“倒按揭”是指老年人在晚年没有正常收入但拥有房产的情况下，为了维持在养老院的基本生活需要，而将自己的房产抵押给民营养老院，民营养老院再抵押给银行等金融机构。由其向老年人放贷，到期时老年人出售已抵押的房产还贷，即分次发放，一次偿还。

“倒按揭”模式养老的推广，可为民营养老院提供房产贷款担保，拓展融资渠道，解决民营养老院融资渠道窄的难题。

4.1.3 积极吸收天使投资

“天使”投资者法律上称个人授信投资者，通常是那些熟悉投资行业的个人或企业，并且对接受投资的业主在事先都有一定的了解，从而降低了信息的不对称。由于天使资金量雄厚，并无需抵押担保，主要投资于具有发展潜力的企业或行业。

作为具有较广阔市场前景的养老产业，应积极联系各类天使投资机构，为其展现巨大的发展潜力，同时可采取以企业股份换投资资金的方式，吸收天使资金入股，拓展资金来源。

4.2 树立品牌形象经营意识

4.2.1 提升民营养老院人员的从业素质和积极性

树立职业规范化。以“养老护理员国家职业标准条例”标准进行招聘职工并对缺乏护理经验的人员进行基础知识和业务技能培训，对具有一定经验的护工，持续进行康复护理、心理咨询方面的综合技能训练。并可组织员工学习先进的管理和服务理念。

服务态度与员工报酬挂钩。设计“a+N”的工资发放组合模式。其中“a”指的是员工的固定基本工资，“N”代指其它工作贡献的考核标准，可用员工服务对象的满意度调查进行综合测评，把服务质量与工资待遇挂钩，以此激发员工的工作热情，进而提升民营养老机构的服务质量。

4.2.2 开启“互联网+养老”模式

民营养老企业应该注重老人之间的社交，及时关注到他们思想的改变和生活的需求。帮助老人通过网络交流来表达内心的想法，一定程度上克服孤独感外，还有助于增强他们的维权意识。

民营养老企业应加入养老类APP的服务。现如今年轻人为父母择居时，倾向于查看手机养老APP里对哪家服务的好评度最高。养老机构若长期保持良好口碑，关注的人自然多。开展网络教育课程，使老年人掌握一些基本的安全措施的同时，还能学习到更多的课外知识，丰富养老生活。

4.2.3 建立集群式的养老产业模式

安徽省民营养老机构发展相对缓慢，落后于周边经济较发达省份。但随着老龄化社会的深入，养老市场需求的增加，各类配套法规的逐步完善，一个个分散的民营养老组织也会进行横向联系，彼此合作，实现养老集群的规模效益。

在养老集群效应的进程中，当地政府应承担主导作用，建立养老产业园，例如目前在建的安徽巢湖半岛养老产业园。在园区内完善配套设施，积极引入外省发展较成熟的养老企业和先进的养老管理模式，对养老园区内的中小民营养老机构进行资金和政策倾斜。

4.2.4 创办养老机构协会，增强内部控制

安徽省民营养老院可由政府牵头，成立民营养老机构协会，定期沟通交流表达共同利益、避免恶性竞争、关注行业长远发展。同时也可为当地政府制定养老产业的公共政策提供建议，维护自身合法权益，促进行业共同发展。

安徽省民营养老机构协会的主要职责是规范本区域内的行业行为、制定服务标准、完善服务功能、加强会员管理、建立奖惩机制等工作，促使民营养老院走上规范化、标准化的轨道。各个民营养老院遇到共同的问题可以寻求行业协会的帮助，由协会统一出面与政府沟通，作政府与民营养老院之间的桥梁。

4.3 完善法律配套

4.3.1 建立义工制度

义工制度在国外实施较为普遍，但国内发展较为缓慢。义工制度主要指人们在空闲之时为社会提供免费的服务，并按服务时间予以记录，等需要帮助时，可获取同等时间的免费义工服务。

应积极推进全社会的义工制度，以法律形式加以配套完善，并与养老制度相结合。让人们在青年或壮年时多为养老机构提供免费义工服务，等年老时可享受同等时间的帮助。对于退休之后身体依然健康的老人，也可实行义工制度。让身体健康的老年人去养老机构照顾体弱多病的老年人，体弱多病的老人得到了免费照顾，身体健康的老人也积攒了义工时间。

4.3.2 完善法律监管制度

养老服务机构处于初级发展阶段，监督管理是不可或缺的手段。对民营养老院监督管理的相关政府部门，明确各自的权责，建立多部门联动的监管制度。各个养老机构可以申请资信评级，便于政府对其进行信用管理。同时，绝不姑息违反《老年人权益保障法》的单位和个人，依法对不符合相关规定的养老院进行整治，逐步建立较为完善的老年法律服务、法律监督、法律援助组织的法律体系。

参考文献：

[1]王政.巢湖市卧牛山养老护理院经营模式研究[J].时代金融，2016，（10）：21-23.

[2]王伟.民营养老院发展现状的问题及对策[J].大陆桥视野，2016，（8）：51-53.

[3]秦杰.我国民营养老院发展中亟待解决的问题与对策[J].青岛行政学院学报，2016，（5）：95-98.

[4]王幸子.我国民营养老院发展存在的问题与对策[J].山西农经，2015，（9）：111.

[5]聂金荣.九江民营养老院发展问题与管理对策[J].管理观察，2014，（36）：162-164.