健康养老产业发展的PPP模式研究

摘 要：随着当前人口老龄化问题的日渐凸显，社会养老养老服务需求大量增加，健康养老服务业发展潜力巨大。然而当前多数健康养老机构政策仍定位在福利性、非营利性范畴，许多养老机构在开发及发展中试图仅仅依靠政府发展社会健康养老事业，这对构建和发展养老产业产生了消极的影响。作为一种融资手段，PPP模式在我国基础设施建设领域运作相对较多，具有更高的经济效率。在健康养老项目中引入PPP模式是一个全新的探索和嘗试。

关键词：健康养老；PPP

一、健康养老产业存在问题及原因分析

长期以来，我国政府对养老服务的关注点主要集中于社会救济领域的生存性养老服务，而对普遍性的养老服务需求关注程度相对较低，养老领域公共品供给长期短缺。主要表现在三个方面：

（一）养老产业政策不配套，管理和服务落后

我国养老服务机构，尤其是民办养老服务机构发展较快，但与之相对应的各级政府的相关政策法规、组织机构建设和业务指导等推进缓慢，对养老产业的宏观规划和管理没有与法制化和专业化的运营模式同步。养老服务产业的迅速发展，迫切需要提高政府的管理水平，实现更多新的养老产业发展机制和模式。也是由于配套政策制度不明晰导致许多企业对进入养老服务业市场持观望态度，养老产业缺乏活力，难以得到创新和发展。

（二）服务模式单一，服务水平偏低

当前许多养老服务机构仍仅以保障老年人的吃、住、医等基本生活需求为目标，服务模式雷同，缺乏特色和个性服务。对老年人心理慰藉、精神赡养、文化娱乐、身体康复等更高层次的需求缺乏服务。由社会各方力量举办的养老服务设施由于资金投入有限，贷款困难，土地和基本建设投入大，资金回笼慢，政府给予的有限支持，对养老服务机构来说是杯水车薪。绝大部分民营养老服务机构实行规范化管理和服务不到位，缺乏提升服务档次和水平的意识，入住率低，直接影响其经济效益。

（三）投资者对养老市场认识不足

目前投资者对老龄市场的发展前景认识不足，认为老年人多为理智型消费者，不易受广告宣传等诱导性因素影响，缺乏对老年群体内部结构、需求层次的深入调查和恰当的营销策略。因而难以生产出真正适合老龄市场需求的产品和服务，难以获利。

（四）私营养老机构有待大力发展

以往我国主要以国有福利性养老机构解决对低保障用户的供养和居家养老，在集体养老及机构运营方面还缺乏适应市场化运作的实践经验。目前多数民办养老服务机构还基本处于保本微利经营阶段，机构养老尤其是私营养老机构仍有待深入开发和大力发展。从老年人对设施服务的需求看，老年人对医疗保障等服务等方面的要求较高，因此养老机构要在举办各种文娱活动及进行精神抚慰等软件方面加大投入，并根据老年人的消费习惯，因地制宜、因人而异地开办各种档次的养老服务。

二、政府项目引入PPP模式的可行性和必要性

PPP模式被视为一种更具社会效益的基建方式，其应用成为一种趋势。对政府来说，运用PPP模式建设项目，投入要小于传统模式，一定程度上可以缓解政府在基础设施投资方面的资金压力。但在正式引入前，需要深入研究是否具备引入PPP模式的条件。

（一）实行PPP模式具有良好的政策环境

近期，国务院发布《关于加强地方政府性债务管理的意见》，要求加强政府性债务管理，鼓励政府与社会资本合作，鼓励社会资本通过特许经营等方式，参与城市基础设施建设、养老等有一定收益的公益性事业投资和运营。财政部力推PPP模式，把“推进PPP”作为年度工作重点。浙江省发改委和财政厅联合下发了《关于进一步加强浙江省政府性投资项目融资建设管理指导意见的通知》，提出审慎稳妥运用BT等政府性融资建设模式，积极鼓励运用PPP等股权型融资建设模式。

（二）公共服务配套项目建设需求较大

虽然政府近年来在基础设施领域投入了较大的财力，仍远远不能满足人民群众的需求。城市有机更新的推进和新城区的拓展使其对周边县市的吸引力和辐射力进一步提高，将吸引有更多人前来就业、安居，需要强大的公共服务实力来配套。

（三）民间投资积极性较高

近年来，民间资本积极投向医疗卫生、文化教育、养老服务等产业，陆续引进建设了部分基础设施和公共服务项目，得到了认可。民间资本在基础设施领域投资的探索，符合“政府引导、市场化运作”的原则，为开展PPP模式奠定了较好的基础。

三、健康养老产业PPP模式发展路径

（一）融资环境：深化投融资体制改革

鼓励金融机构按风险可控、商业可持续原则加大对健康产业的信贷支持力度，设计适合健康产业特点的金融产品和服务方式。支持健康产业企业通过发行短期融资券、中期票据、非公开定向债务融资工具、企业债或挂牌上市等渠道直接融资。支持境内外资本投资健康产业，对营利性医疗机构有偿取得的土地、房产等固定资产、符合法律规定的抵押资产条件的，可申请贷款或通过其他方式融资。

（二）发展基础：大力发展健康产业

1.健康产业园区建设进一步推进。依托各类产业集聚区，做好资源整合对接、集聚一批以生物制药、医用耗材、医疗器械为主的健康制造园区；一批以珍稀中药材种植、健身旅游、养老护理为主的保健养生园区；一批以医药电商、医药物流为主的健康物流园区。

2.健康特色小镇培育力度进一步加大。按照特色小镇建设要求，着力培育健康特色小镇，促进健康农业、健康工业和健康服务业三产融合。整合散布于市域范围内的健康产业资源，推出涵盖健康农业、健康新材料、健康旅游、健康体育、健康养生、健康美食等八领域的健康小镇。促进健康与种植、生产、旅游、体育、文化、科技、信息的深度融合，加速健康产业集聚。

（三）要素支撑：优化企业人力资源结构

坚持“人才强企”导向，围绕健康产业、公共事业管理行业，积极引育各类人才，并努力引导他们在健康养老特色小镇创建中大显身手。一是用好“人才新政”，深入实施精英引领计划，创建国家级博士后科研工作站、海外留学生创新孵化园，打造“千人计划”产业园，不断吸引国内外顶尖健康产业人才、医学团队的集聚。二是加大技能型、经营管理等适用型人才的引进和培养，加快集聚与产业发展高度契合的产业人才。三是打造人才生态最优区域，健全人才服务机制，建成“智立方”人才港，建好科技城人才公园、人才俱乐部，建立高层次人才“一站式”服务平台，尽力解决好人才的后顾之忧。

作者简介

鲍颖佳（1990.01-），女，汉族，籍贯：浙江嘉兴，学历：大学本科（硕士研究生在读）。

（作者单位：西北大学公共管理学院）