剖宫产再生育有讲究

□赵津

日前，天津市妇女儿童保健中心妇产科专家刘霞副主任医师表示，35岁以上高龄产妇发生妊娠期高血压、早产、妊娠期糖尿病、产后出血等并发症几率明显高于适龄产妇。因母亲身体素质不再是高峰期，宝宝也更易出现问题，如先天愚型、心血管畸形、兔唇、腭裂等畸形率相应升高等。高龄产妇生产危险性也大大提高。如果前次生产为剖宫产或有反复流产史，子宫裂开或破裂、胎盘粘连植入、羊水栓塞引发产后大出血的危险性也大大上升。

刘霞建议，高龄夫妇生育二胎要做孕前检查，并与医生充分沟通。孕前三个月至孕后三个月，夫妻双方应服用叶酸，女性还可在医生指导下同时服用多种维生素和矿物质。除日常体检项目外，孕前检查最好能加入甲状腺功能、妇科超声、妇科检查项目、四毒（弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹）检查。如发现口腔疾病、高血压、高血糖、甲亢甲减、子宫肌瘤等疾病，应积极治疗，将身体调整到最佳状态再备孕。

其次，因出生缺陷发生几率随产妇年龄增长将成倍增加，高龄产妇孕期保健非常重要，一定要尽快到所在妇幼保健机构建孕妇保健手册，建册后必须定时产检，做好血压血糖监测，控制体重增长，要按期做唐氏综合征、四维B超等必要的出生缺陷筛查。

对头胎剖宫产高龄产妇，建议孕前和孕期检查应更精细些。首先，再生育最好在剖宫产后2～5年。因为，间隔时间过短，新鲜瘢痕在妊娠末期或分娩过程中因缺乏弹性易胀破；相隔时间过长，子宫疤痕已纤维化，脆性较大，也易被扯裂。其次，备孕前应到专科医院检查子宫瘢痕恢复状况。一旦确认怀孕，应尽早B超检查排除宫外孕，并确定胎囊着床位置与子宫切口关系。第三，要增加孕期检查次数，如孕12周前就要到正规医院检查，孕四五个月后都可能有破裂风险，要常去医院检查。第四，孕晚期尤其32～34周直至分娩，随时用B超监测子宫瘢痕厚度，发生腹痛及早就医。第五，孕晚期避免腹部挤压与撞击。最后，第一次剖宫产术后再孕产妇，第二次分娩剖宫产比阴道分娩安全。