医院建筑工程各阶段的质量内涵分析

吕德涛（煤炭总医院，北京 100028）

随着国家经济实力与科技水平的提升，医疗事业也得到了长足发展。医院成为提升国人生活质量与幸福感的标配之一。作为医疗行业不可或缺的部分，医院建筑以其专业性与复杂性逐渐成为建筑行业中一个特殊的领域，尤其是在质量管理上更是涉及到了诸多细节。因此，有效地把控并提升医院建筑工程的质量管理，使其在确保医院功能得以良好发挥的同时，促进医院的现代化发展，是当前医院建设的重要课题。

图1 工程项目质量包含的内容

1 影响医院建筑工程质量的主要因素

现代化的医院建筑通常具有极其复杂的功能与专业性，并由于其特殊的使用功能而颇具独特性。在医院建筑工程项目的建设过程中，不仅涉及到普通公共建筑需要关注的质量问题，还应当根据医院建筑的实际情况与需要来确立各个阶段的工程质量要点与目标。通常而言，影响建筑工程质量的因素主要包括了以下几点：

1.1 规划设计方面的因素

医院的某些区域具有特殊的使用功能，如使用放射器材的区域、样本检验的区域等，都需要进行特别的规划设计。此时，若是规划设计单位的经验或专业知识不足，就很容易导致安全隐患的存在。同时由于医院决策部门往往缺乏相应的建筑专业知识，在选择设计方案时，通常只能从外部造型、建筑布局、区域功能等方面来衡量，因此就需要规划设计单位拥有较丰富的医院建筑设计经验与较高的设计水平，方能在满足医院功能需求的前提下实现稳定可靠的质量要求。

1.2 招投标方面的因素

当前建筑行业的竞争异常激烈，施工单位为了能够获得承建资格，在招投标的过程中通常会故意压低价格来获取标的。然而在实际建设的过程中，为了获取利润，抹平低价中标的差额，就会以次充好或偷工减料，从而给医院建筑留下极大的安全隐患。

1.3 监督管理方面的因素

建筑工程通常需要第三方监理单位来开展监督管理的工作，然而由于监管人员自身专业水平与能力素质良莠不齐，加之监管的任务普遍较重，使得监管责任难以落实、监管工作不到位等问题普遍存在。

1.4 施工管理方面的因素

在施工环节，由于不同施工管理机构的管理水平与质量意识存在较大差异，导致在项目施工过程中责权不明确、技能水平不足等状况频发。部分施工单位对技术交底等工作流于形式，且未能严格按照施工方案、施工规范、质量验收标准来执行施工任务，从而导致质量隐患的产生。同时，部分施工单位在材料的采购、验收、保管等环节工作不到位，致使建筑材料与装饰材料出现质量问题，进而导致医院建筑的质量问题。

2 医院建筑工程各阶段的质量内涵分析

2.1 组织环节的质量管理

1）医院在建筑工程项目开展之前，应根据相关规定设立专门的项目管理部门，建立一个强有力的领导班子，配合以各部门的专业技术骨干[1]，并通过逐级分工来明确各个管理人员的权责，负责到人，对从工程立项到竣工验收的全过程进行专项监管，在管理过程中针对存在的问题及时反馈处理，以确保整个工程项目有条不紊、保质保量地按期完成。

2）结合本医院的功能需求特色以及后期的发展需要来选择行之有效的建设方案，将门诊楼的科室规模、住院部的病房配备、行政办公区域、各部门的医疗器械设备、以及所需要的公共设备等情况进行详细地统计，以便为设计环节提供有力的数据。

图2 组织环节应明确的建设质量目标

2.2 设计环节的质量管理

作为强调功能性与实用性的建筑类型，设计环节在医院建筑工程项目中占有极其重要的作用，直接影响到了后期医院建筑的质量与功能的正常使用。因此在设计阶段就应当确立起严谨的质量意识，充分考虑到后期使用过程中可能出现的质量问题，从而为医院建筑的质量提供良好的屏障。

1）医院在选取设计方案的过程中，不仅应当重视医院建筑的造型、布局、设计思路等，还应当充分考量设计小组对医院建筑的熟悉程度与设计经验。原则上应当优先考虑医院建筑经验丰富的设计公司。

2）设计单位在设计初期阶段，应首先充分了解医院建筑的功能需求，做好现场勘察的工作，尽量排除不利于医院工程建设的因素，从而最大限度减少在工程建设过程中需要进行设计变更的状况。

3）在设计评估过程，应对设计方案进行严格全面的审核，尤其是关键功能部分，要由设计部门、医院专项管理小组、施工部门进行共同论证，避免出现细节设计不到位或者设计存在冲突的情况。

4）设计单位应做好相应的技术交底工作，确保施工单位能够根据设计要求来执行落实。

2.3 招投标环节的质量管理

1）由医院专项管理小组组织专门业务人员进行招投标方面知识的学习，在充分调研、总结的基础上，提出具有一定针对性与过滤性的招投标条件，招标文件要注意不能与相关法律冲突，尤其是在工程量细节与清单的编制上要完整并准确[2]。避免医院自身对招投标完全不了解，从而在招投标过程中处于被动地位。

2）在招投标阶段，应根据医院建筑工程的具体功能需求与特殊要求等，对投标单位资质、技术、信誉、经验等方面的内容进行严格审查，采用公开招标的方式，来竞选最合适的施工单位，从而为后续的施工工作开展与建筑质量提供有力的保证。

2.4 监管环节的质量管理

1）应采用公开竞标的方式，通过详细全面的对比、调研、评估，选择信誉良好、经验丰富、业务精干、责任感强的监理单位[3]，在医院建筑工程伊始便全程参与监督管理，以确保工程项目的施工进度与施工质量。

2）在监管过程中，应确认监管人员的资质、技术水平等是否符合需求，并向其明确医院建筑项目的质量标准，要求其严格按照相应的标准与规范开展监管工作。采用质量追责、预防为主的监理制度，要求监管人员对施工的各个环节与阶段进行严格检查控制，并对自身负责的工程承担质量责任。

2.5 施工环节的质量管理

1）充分考虑到医院特殊性与实际情况，并对各种可能存在的特殊状况做好充分的预案。例如在施工期间医院还需要正常进行医疗工作的，则要求施工管理人员对施工现场进行更为严格妥善的管理，避免施工行为影响到医院的正常工作，甚至危及医患双方的人身安全。

2）施工单位应严格按照相关的标准对原材料进行采购、检验与存放，严格控制并保证原材料的质量。

3）施工单位应做好工序的监测工作，严格按照设计要求与工艺规范来执行相应的施工程序，尽量减少因工序导致的质量问题。在检验施工工序时，应提供详细的检验记录与检验报告，待上一道工序检验合格之后方能进行下一道工序。

4）对于有特殊功能需求的建筑区域，如放射科、特殊病房等，应指定专门的施工人员，严格执行相应的施工标准，采用符合国家标准的施工材料来进行施工。

3 结 语

医院建筑工程由于存在一定的复杂性、专业性与特殊性，因此在质量把控上需要投入更多的精力。在把控工程质量的过程中，应从项目建设的源头开始，层层落实、贯穿始终，以事前选择、事中控制、事后验收环环相扣的系统控制模式对建筑项目进行全方位、全过程的管理，方能有效实现医院建筑工程的质量管理目标。

[1]谭西平,林诚,刘旭,陈海勇,杜鹏飞.医院建设项目工程质量管理与控制[J].中国医院建筑与装备.2014(12)

[2]石世平.谈医院建筑工程中几个重要环节的质量管理[J].山西建筑 .2010(34)

[3]石世平.浅谈医院建筑工程各阶段的质量内涵[J].中国卫生质量管理.2003(04)