移动医疗APP存在的问题及对策研究

杨淳谦 皇白雪 王嘉骏

摘 要：在移动互联网急速发展的狂潮下，各种移动医疗APP不断涌现。当下移动医疗APP作为一种新兴的医疗模式，存在着网络医生真实身份和资质难核实、医疗平台只能咨询不能诊断、慢性病功能有待完善、移动医疗市场混乱、法律监管滞后等问题。文章研究了如何利用和把握好当前形势，合理解决移动医疗APP存在的问题，推动移动医疗APP的健康发展。

关键词：移动医疗APP；医疗信息；问题；对策

移动医疗APP是“互联网+”时代下的产物，它可以解决传统医疗看病难、看病贵的诟病，是了解查询医疗信息的有利法宝，也是使患者足不出户便能寻医问药的有利途径。但是移动医疗APP给患者带来了前所未有的便利的同时，其自身所存在的问题也愈发突出。本文就移动医疗APP存在的问题及对策进行有目的、有计划、有步骤的研究，并提出相应的建议与对策。

1 调查与研究

1.1 研究目的

本文从实际出发，通过对移动医疗APP中常见的问题进行调查研究，找出其根源所在，并为其提出切实可行的建议，为医疗质量的提高提供真实有效的数据以及参考依据。

1.2 研究方法

采用定性与定量相结合的方法，以问卷调查和查阅国内外文献的方式展开调查和研究。

1.3 调查反馈

此次调查采用整体抽样的方法随机地对河南省内的不同文化程度和年龄阶段的人群做问卷调查，其中共回收纸质问卷402份，网上问卷112份，总计回收514份。根据调查结果及相关数据运用Excel进行统计分析，总结出移动医疗APP存在的问题，从而针对具体问题提出具体而合理的对策。

2 移动医疗APP运营现状

2.1 移动医疗APP多模式解读

当下智能手机APP已变身为移动医疗市场的“弄潮儿”，而移动医疗APP的模式也不可枚举，如以提供诊疗类为主的APP：春雨医生、平安好医生、好大夫在线等；以提供医疗辅助类为主的APP：丁香园、就医160、360好药等；以提供专业疾病性质为主的APP：微糖、哮喘管家等；其他类APP：美柚、Keep、妈咪知道等。

2.2 移动医疗APP多侧面解析

移动医疗APP作为一种基于移动终端的医疗类应用软件，其自身页面设计的简洁性、功能性、便利性；信息的可靠性、全面性、准确性、保密性；信息咨询服务的迅速性、获取信息的难易度；预诊疗的正確率；网络监管状态等多方面均可直接影响移动医疗APP的发展[1]。本文就移动医疗APP在以上方面中存在的问题做出论述。

3 移动医疗APP存在的问题

3.1 网络医生真实身份和资质难核实

通过网络隔空咨询，无法判定网络另一端的“医生”的真实身份。该调查中有54.86%的人对网络医生都是抱着一种半信半疑的状态；有25.10%的人对网络医生不信任，认为他们的行医资质或真实身份可疑；只有18.48%的人认为网络医生可信。调查结果表明，一些相对规范的医疗APP平台中，每位在册医生都有注明其所属的医院、职称、主治方向等，信息比较可靠；但仍有很多的医疗APP中存在医生信息不完整、不规范，实际行医资质可疑等问题，甚至出现患者使用医疗APP诊疗后，病症并未得到减轻反而恶化等负面新闻。

3.2 网络平台只能咨询不能诊断

疾病诊断需要病史、症状、体征、辅助检查，最后再进行诊断性治疗。但通过互联网，医生最多只能了解到病史、症状，做一些简单的疾病的咨询，让患者得到一些心理安慰，面对复杂的疾病还是需要到医院诊治。因此，网络医生在没有了解患者的实际情况时，不能下决定性结论、出具治疗方案，同时也没有权利为患者开处方药，只能提供相关的建议，劝说患者去医院做详尽的检查。

3.3 慢性病功能有待完善

慢性病正在逐渐威胁着我们的健康，而移动医疗APP在慢病的健康监测也被认为是最具开发价值的领域之一。目前以监测治疗糖尿病、高血压病情为主的微糖、高血压管家等移动医疗APP逐渐进入人们的视野。虽然此类医疗APP有提醒、监测、预约等功能，但医生的参与度不足，还有很多患者是老年人，在手机上手动输入数据时比较困难；而且目前可穿戴设备如智能测糖仪，采集的数据在临床精度上有所欠缺，不能直接用于医生诊断参考。

3.4 移动医疗市场混乱

本次调查中有28.60%的人没有听说过移动医疗上当受骗的经历；有41.28%的人听说过移动医疗上当受骗的经历；有25.49%的人自己在网络求医问药时有过亲身上当受骗经历，但是次数很少；而有3.89%的人听说过挺多关于移动医疗的受骗经历。目前市面上的移动医疗APP在药品信息、医疗卫生健康查询、医疗广告、医疗信息等方面的消息真假难辨，其自身还存在着欠规范、不科学和过度商业化等问题，患者和医疗APP之间存在的利益纠纷也日益增多，造成移动医疗市场混乱的情况。

3.5 法律监管滞后

移动医疗APP行业准入门槛低，涉及范围广，受到食品药品监督管理局、卫监局、公安部门等多个部门的监管，但管理部门之间做不到彼此协调统一，管理权限冲突重叠、覆盖不均，很容易形成管理漏洞，使医疗APP在管理方面形成“灰色地带”，患者的权益得不到有力的保障[2]。

4 对策研究

4.1 提高人们对医疗信息的甄别能力

移动医疗APP在为人们提供医疗信息的同时，也存在着知识杂乱、虚假信息和商业广告较多等问题，且人们的医疗知识相对薄弱，信息分辨能力差，很容易出现上当受骗、贻误病情的现象。因此，对群众进行健康通识教育，将基本医疗知识编进大学、中学、甚至小学教科书，多开展普及基础医疗知识的讲座，加大对医疗知识的普及面，把提高自身医疗知识面的思想落实到我国各学校的每一位学生中。另外，还可以采取充分发挥媒体的宣传作用来翻新宣传方式的方法，把更多与医疗相关的知识以及医疗方面的政策融于电视剧、小品、电台广播和网络直播之中，为患者求医问药、疾病预防提供更多的有效信息，使全民以一种轻松愉快的方式了解更多关于提高医疗信息甄别的知识和政策。

4.2 引导医护人员增强维权意识

某些移动医疗APP利用患者对于名医专家的信任，打着专家的旗号来增加病源、谋求利益，于是在各种网络宣传中经常见到一些大医院的知名专家在非本医院“被出诊”的情况。这些机构的行为不仅欺骗了患者，也损害了名医的声誉，消磨了大众对于名医的信任。医生要维护自己的清誉，需要付出的成本巨大，所以大多数医生选择放弃或视而不见，导致一些违法医疗机构愈发猖狂。另外，个别医生受利益驱使，在医疗信息不全面、不规范的医疗APP挂牌行医，患者因对医生的信赖而选择使用这些APP就诊，导致患者上当受骗，甚至延误病情，医生作为一种职业，必然会出现以医术作为致富手段的现象。而且在有利社会大众的基础上，依靠个人能力和专长在经济上体现个人价值，也是合理的。但这种趋向一旦表现得过重，就会有损职业操守，甚至越过法律的边界。因此，应当对医生加以引导，使之树立正确的职业观。

4.3 建立清晰的自身定位

由于移动医疗APP有一定的虚拟性，因此，民众在使用移动医疗APP的过程中发生医疗事故时极易出现事故责任不明晰、证据难以收集等问题。移动医疗APP作为患者和医生沟通的桥梁，与医生、患者之间是不存在直接的法律关系的，但是作为中间人，其应该在出现医疗事故时及時响应，配合双方提供证据；当医疗APP行使一部分医院权利时，三者之间就建立医疗服务合同关系，这时移动医疗APP就承担着相应的法律责任。患者、医院、医疗APP的三者应清晰自身的定位、承担各自的责任和法律义务。

4.4 整合监管部门

当前涉及移动医疗APP监管的部门繁多，政府应该对医疗APP制定相关的检测、监管流程，明确各监管部门负责的范围，清晰各部门的职责，保证每个部门职责的合理性和有序性，或者调用或整合部分相关监管部门，成立网络信息监控部，以提高监管的力度和效率，避免出现各部门职责发生冲突，患者权益得不到保障的现象。

4.5 加大监管力度

移动医疗APP并不直接参加制假、售假活动，但其平台为网络售假行为提供了途径，所以移动医疗APP平台可以针对虚假广告内容作出明显的风险提醒标识，针对医疗信息的检索设立独立的搜索频道，便于在医疗信息的单独频道内设置相对独立的相关约束条件、监管措施、信息审核、链接追溯机制等监管要求。政府部门应该约束移动医疗市场，制定行业标准，加大对“公然售卖”健康和医疗资讯等违法行为的打击力度，提高监管力度[3]。

5 结语

本文针对当前移动医疗APP的不足，提出了相应的对策，为规范移动医疗APP在医疗信息方面的研究提供了一定的建议，也为移动医疗市场的发展提供了一定的借鉴作用。

[参考文献]

[1]邓勇，刘威，李桐萱.移动医疗APP运行现状及其法律监管问题初探[J].中国医疗设备，2015（8）：141-143.

[2]段然，周青云，王欣怡，等.移动医疗APP在医疗机构的应用与风险[J].承德医学院学报，2017（4）：359-360.

[3]李寅驰.移动医疗APP存在的问题及解决途径[J].信息与电脑（理论版），2017（7）：143-144.