湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用研究

杨景玲

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

0 引言

慢性伤口在临床医疗中极为常见，且多表现为压疮、糖尿病足溃疡以及其他类型溃疡等，该类伤口愈合速度较慢，将对患者健康造成严重影响。从实施情况可知，在对应清创、频繁更换敷料等操作的作用下，依旧无法促使患者尽快恢复[1]。当前，我院就将湿性愈合理念运用于该部分患者的护理中，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次护理研究以对比护理的方式展开，对象为本院于2015年3月至2017年12月所接收的120例患者，其中任取60例未施与湿性愈合理念，即对照组；余下则需要施与湿性愈合理念，即观察组。从患者构成可知，对照组由男36例、女24例构成，年龄58～79岁，平均（62.34±1.03）岁；而观察组则由男33例、女27例构成，年龄59～80岁，平均（66.56±1.92）岁。诱因涉及压疮、烫伤以及糖尿病足等多个层面。以上基本数据对比可知，两组患者无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，对照组完全结合常规护理模式开展各方面护理操作。严格按照对应规定，定时完成换药等操作，同时需对患者创面变化情况密切观察等；而观察组则需要按照湿性愈合理念开展护理，所用敷料均为湿性敷料。参照Christensen对患者创口进行分期，具体划分黑期、黄期、红期以及粉期。

（1）针对黑期护理内容。对处于黑期的创口，因创口外部存在有明显干硬黑痂，其底部完全为坏死组织，不存在有血管组织。在护理过程中，根据病人情况需尽早开展清创处理，可以机械性清创剪去坏死组织，与水凝胶自溶性清创相结合，同时使用银离子敷料使得患者创面坏死组织得到有效清理，需要注意的是，应当避免清创胶与邻近正常组织接触。针对坏死组织较大的患者可结合其具体情况施行清创治疗[2-3]。在护理中，需要有效评估患者创面是否存在有感染情况，对于感染较为严重或者渗液量较多患者，则需要做细菌培养，使用藻酸盐银离子敷料、亲水性纤维敷料及泡沫敷料，在吸收渗液的同时还起到抗感染的功效。

（2）针对黄期护理内容。针对该阶段创口，其表现为黄色。在护理过程中，需要对坏死组织进行彻底清理。可使用藻酸盐、亲水性纤维敷料及泡沫敷料、溃疡贴等敷料，使得肉芽增长速度加快，以2-3d为间隔进行更换[4-5]。

（3）针对红期患者展开护理。在该阶段，因患者创口部分已存在有新生的肉芽组织，很容易出现破裂出血的症状[6]。在护理过程中尤其需要注重对伤口的保护工作，将创口出现机械性损伤发生的几率控制在最小[7]。每日在使用常规生理盐水对伤口进行清洗后，可以使用溃疡贴、水胶体膏剂、泡沫敷料，覆盖面积需超过创口边缘约2cm，以3d为间隔进行更换[6]。

（4）针对粉期护理内容。在该阶段，可在创口部位直接观察到存在有新生上皮覆盖的情况。可以使用水胶体敷料、水胶体油纱、透明贴等敷料，在护理过程中，同样需要做好对创面的保护操作，促使创面边缘基底细胞尽可能向周围进行生长，加快恢复速度[8]。

（5）其他方面护理。在恢复的过程中，若患者存在有腔洞性伤口，且内部坏死组织不容易进行清理，则可以亲水性纤维敷料、SSD展开充填处理。且需要对患者创面部位皮肤恢复情况密切进行观察，一旦出现有异常情况，则需要及时告知医师，进一步诊断。

1.3 疗效评定标准

若在有效对策的作用下，创面完全恢复至正常状态，即显效；若创面面积明显缩小，可观察到新生肉芽，则为有效；若处理后，创面未能得到恢复，则无效[9]。

1.4 统计学方法

研究中与两组患者有关各数据都以SPSS19.0处理，按照均数±标准差（±s）对计量数据表达，采用t检验，按照百分数对计数数据表示，以卡方检验，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

通过统计可以明确发现观察组在本次研究中，整体有效率存在有显著优势，P＜0.05，详见表1。且在护理满意度上，观察组为95.00%（57/60），对照组为 78.33%（47/60），P=0.000，χ2=10.837。

表1 两组患者疗效分析[n(%)]

3 讨论

伤口愈合属于一个相对较为漫长的过程，且恢复过程中在各方面因素的影响下，均可能影响到创面恢复。目前，按照湿性愈合理念对该部分患者展开护理已逐步于临床进行推行。在湿性环境的作用下，可使得创面组织的恢复速度进一步加快，实现对结痂率的有效控制，帮助患者创面在短时间内进行恢复。在湿性愈合疗法的作用下，可使得患者创面处于恒温状态，防止在恢复过程中，患者肉芽组织受到外界因素的影响。同时，湿性愈合敷料所制造的湿性环境，更能将治疗中所使用敷料量控制在最小，在改善患者疼痛程度的同时，减少换药次数。

同时，在该护理模式的作用下，结合患者创面恢复情况展开护理，可尽可能地使得患者渗液量处于平衡状态，避免在更换敷料的过程中对肉芽恢复情况造成影响，加快创面恢复速度。同时，就敷料类型可知，目前用于慢性伤口愈合中的敷料类型存在有多种，使得各方面敷料更加具备有适用性与针对性，可满足不同人员的实际需求。

总之，基于湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理过程中的多方面优势，值得将该护理方法于临床持续推行，促使患者创面尽快恢复，并提升该类患者的护理满意度。

[1] 王春霞.医护合作模式下的湿性愈合疗法在骨科慢性伤口治疗中的效果观察[J].当代护士旬刊,2016,23(4):53-54.

[2] 施远翠.探讨湿性愈合在基层县级医院慢性伤口中的应用[J].中国保健营养,2017,27(12):19.

[3] 郭春兰.不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究[J].护理研究,2015,34(10):1170-1175.

[4] 谢红梅.伤口湿性愈合理论与湿性疗法治疗慢性伤口的临床应用[J].中国妇幼健康研究,2016,12(s2):82.

[5] 李艳丽.湿性愈合理论在引流管固定贴设计中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,34(18):2217.

[6] 杨慧,王浩,丁立荣,等.慢性伤口应用湿性愈合理论治疗的效果分析[J].世界临床医学,2016,10(7):42-43.

[7] 陈星舟.湿性愈合应用于糖尿病合并下肢动脉硬化伴溃疡伤口的护理体会[J].大家健康旬刊,2017,11(6):26.

[8] 王震云.医用伤口敷料的研制与临床应用[J].中华护理杂志,2016,41(1):87-88.

[9] 黄康.创面愈合评价指标进展[J].中国修复重建杂志,2011,15(2):126-129.