子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗应用宫腔镜电切的效果观察

丁艳玲，周英

（山东省昌乐县人民医院，山东 昌乐 262400）

0 引言

剖宫产术后瘢痕是妊娠后的绒毛、孕囊或是胚胎出现病理性着床与剖宫产切口的瘢痕处，是一类异位妊娠[1]。临床主要是给予传统药物控制或是手术治疗，药物治疗给患者的β-HCG水平造成不同程度的影响，临床局限性较小[2]。宫腔镜是常见的一类微创手术，在子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中取得较好的临床效果[3]。本次研究选取旨在探讨在子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中应用宫腔镜电切治疗的临床效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2016年12月在医院接受手术治疗的90例子宫剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为此次研究对象，排除伴有严重心脑肺血管基本患者；入选患者对本次研究知情，且均同意配合研究[4]。入选患者根据其意愿进行分组，其中对照组的45例患者最大年龄38岁，最小年龄21岁，平均年龄（32.51±0.56）岁；停经时间为4～9周，平均（6.89±0.51）周；离上次剖宫产时间为1～5年，平均（3.51±0.13）年；研究组的45例患者最大年龄39岁，最小年龄20岁，平均年龄（33.05±0.59）岁；停经时间为4～9周，平均（6.56±0.48）周；离上次剖宫产时间为1～5年，平均（3.24±0.18）年，两组患者在基本资料方面相仿，具有比较意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予超声检查。

对照组：给予清宫术，即传统的人工流产手术。

研究组：给予宫腔镜手术，在术前半小时，在患者应用0.4mg米索前列醇，有助于软化宫颈口；选取膀胱结石位作为手术切口，给予常规消毒；而后给予 患者常规的妇科检查，确定子宫的具体位置和大小，构建膨宫压力，通过使用宫颈扩张器将宫颈口扩大至约7cm,而后将宫腔镜缓慢推入宫底，对宫腔内的情况进行检查，确定妊娠组织和瘢痕组织的关系，应用电切切开子宫前壁峡，并留样进行病理检查；给予电凝止血，对存在大量 凝血块患者给予负压吸治疗。术后给予抗生素进行感染防控。

1.3 指标观察[5]

观察两组患者的手术时间、术中出血量和β-HCG恢复至正常所需时间和术后月经来潮时间。

1.4 统计分析

2 结果

经治疗后，研究组患者的手术时间、β-HCG恢复至正常所需、月经来潮时间均明显比对照组短；术中出血量低于对照组，且组间各指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者在治疗前后的临床症状评分比较(±s)

3 讨论

伴随着近年来剖宫产比例增加，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率逐年上升，在临床若未得到有效治疗，可能出现一系列并发症，病情严重者可能导致患者失去生育功能[6]。子宫瘢痕妊娠多数是由于子宫体或是宫腔操作导致子宫内膜损失，影响受精卵的正常着床，可能导致胎盘绒毛植入肌层后向宮壁延伸，影响正常妊娠[7]。临床多用手术治疗，传统的清宫术对子宫伤害较大，宫腔镜手术治疗取得较好的临床效果[8]。该手术方法具有以下优点[9-10]：通过宫腔镜能直视子宫内部情况，提高临床诊断准确率，给手术提高有利条件；清晰子宫内 病灶的形态、位置和大小，了解与相邻组织的关系，通过手术将病灶彻底清除，尽最大可能保留生育功能。本次研究结果表明，经治疗后，研究组患者的手术时间、β-HCG恢复至正常所需、月经来潮时间均明显比对照组短；术中出血量低于对照组，且组间各指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中应用宫腔镜电切治疗取得较好的临床效果，有助于患者病情快速恢复，值得临床推广。

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