不同孔径的精密输液器对脂肪乳所致静脉炎和疼痛的影响

赵丽萍 辽宁省盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124000）

脂肪乳是一种基础营养药物，可以为人体提供必需的脂肪酸与能量，并且没有氨基酸、糖类溶液高渗压的缺陷，是静脉营养的重要组成环节。在手术后患者、创伤患者、烧伤患者、肿瘤及其他恶性患者中，脂肪乳得到了普遍运用。然而因为脂肪乳浓度比较高、刺激性比较大，在静脉输注中易刺激血管，加之液体中含有非代谢性微粒，随着药液进入血液，致使患者易出现疼痛，甚至引发静脉炎，不仅加大了患者痛苦，还易造成不必要的医疗纠纷。现今，精密输液器在临床中得到了广泛应用，能够滤除药液中超过90%的不溶性微粒，是解除微粒危害的有效对策。本文现对本院普外病区2016年2月～2017年5月输注脂肪乳的120例患者进行分组研究，探讨不同孔径的精密输液器的应用效果，分析报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对本院普外病区2016年2月～2017年5月期间输注脂肪乳的120例患者进行分组研究，按照随机原则分为2组，即甲组、乙组，每组60例。甲组患者中，女性28例，男性32例；年龄25～71岁，平均（50.1±2.5）岁。乙组患者中，女性27例，男性33例；年龄24～71岁，平均（50.7±2.2）岁。统计对比患者上述数据资料可知，2组之间不具统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

甲组患者采用孔径为3.0μm的精密输液器输液，乙组患者采用孔径为5.0μm的精密输液器输液。2组患者均用7号针头予以穿刺，要求同一血管连续输液不可多于3次，输液滴速为40gtt/min。

1.3 观察指标

对2组患者静脉炎及疼痛发生情况进行统计比较。

根据美国护理学会（INS）标准评估患者静脉炎发生情况，即0级：患者无任何临床症状；1级：患者主诉疼痛，查体显示肿胀或者发红；2级：在1级表现基础上，炎静脉走向出现红线；3级，在2级表现基础上，静脉呈现条索状[1]。

根据“长海痛尺”分级法评估患者疼痛发生情况，即0级：患者无任何疼痛感；1级：患者出现轻度疼痛，尚可忍受；2级：患者出现中度疼痛，轻微影响睡眠；3级：患者出现重度疼痛，影响睡眠；4级：患者出现剧烈疼痛，严重影响睡眠，伴有其他症状[2]。

1.4 统计学分析

将2组患者静脉炎、疼痛发生率的数据录入统计学软件SPSS 22.0中予以处理，用百分比形式表示，并进行χ2检验，若数据对比显示P＜0.05，代表2组差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较分析2组患者静脉炎发生情况

甲组患者静脉炎发生率为15.0%，明显高于乙组患者的1.7%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 比较分析2组患者疼痛发生情况

甲组患者疼痛发生率为21.7%，明显高于乙组患者的3.3%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

静脉炎是输液过程中较为常见的一种并发症，临床表现为静脉局部疼痛、红肿，甚至局部呈现条索状，触之存在硬结。静脉炎的出现，不仅会增大静脉穿刺难度，还会增大患者痛苦，临床危害性非常大。静脉炎反复发作还会诱发菌血症或深静脉血栓，进一步影响患者病情康复。

表1. 比较分析2组患者静脉炎发生情况(n/%)

输液导致静脉炎的因素非常多，如输液器类型、穿刺导管材质、输液微粒、穿刺针管径、穿刺部位、溶液渗透压、溶液pH值、溶液滴速等。输注液体中可能含有细菌、内毒素、微粒、空气、大分子脂类等污染物质，致使诱发静脉炎。通常情况下，上述污染物质的直径通常在6～10μm，对于普通输液器来说，其孔径一般为15μm，无法对污染物质起到过滤作用；而静脉输液器终端过滤器存在孔径为3.0μm、5.0μm的过滤介质，能够发挥过滤作用，进而降低静脉炎发生率。

脂肪乳的分子量较大，浓度较高，对血管的刺激性较大，易诱发静脉炎。有关文献报道表明，采用普通输液器输注脂肪乳时，静脉炎发生率约为21.7%[3]。所以，在临床实践中，一定要积极探索有效降低静脉炎发生率的输注方式，从而促使患者早日康复。

通常情况下，精密输液器终端过滤介质具有一定的孔径，各孔径对脂肪乳的过滤效果各不相同，从理论上来说，孔径越小，过滤效果应该越好。然而，输液需要一定的输液速度，如果速度过慢会影响药效，如果速度过快会增大心脏负荷。因此，应选择恰当的孔径。本文研究结果为：甲组患者静脉炎发生率为15.0%，疼痛发生率为21.7%，明显高于乙组患者的1.7%、3.3%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05），与相关文献报道十分相似[4]。由此说明，当精密输液器孔径为5.0μm时，输液效果更好。其原因可能为：尽管孔径为3.0μm的精密输液器的过滤效果更好，但输液速度太慢，易造成血管持续损伤，进而诱发了静脉炎[5]。所以，在脂肪乳输注中，不仅要注重液体过滤效果，还要充分考虑输液速度，从而保证输液合理、科学，达到预期的治疗效果，确保患者健康安全。

综上所述，在脂肪乳输注中，采用孔径为5.0μm的精密输液器的效果更好，可显著减少静脉炎与疼痛的发生，值得临床广泛应用与普及。

表2. 比较分析2组患者疼痛发生情况(n/%)

[1] 李海风,高书萍,霍红娟,等.精密过滤输液器对脂肪乳引起静脉炎和疼痛的效果观察[J].河北医药,2014,16(8):1258-1259.

[2] 陈声陶,张祝花.精密输液器降低脂肪乳所致疼痛及静脉炎的效果观察[J].当代护士(专科版),2012,10(5):119-120.

[3] 吕建芬,万贤琴.精密过滤器在预防重组人血管内皮抑制素所致疼痛及静脉炎的临床观察[J].护士进修杂志,2015,30(1):77-78.

[4] 方姣.一次性使用精密过滤输液器与普通输液器的临床比较分析[J].泰山医学院学报,2016,37(11):1304-1305.

[5] 唐世丹,郭思思.精密输液器在前列地尔治疗血栓性疾病患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2016,18(9):126-128.