腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎的临床疗效观察

刘云峰 辽阳市中心医院新城医院普外科 （辽宁 辽阳 111000）

阑尾炎属于临床常见的腹部外科疾病，具有发病率高、起病急等特征，患者出现强烈的右下腹部疼痛、体温升高、中性粒细胞增多等表现[1]。当前对阑尾炎治疗以腹腔镜阑尾切除手术为主，但面对不同类型的阑尾炎是否仍可以获得良好的疗效成为临床研究重点，尤其是慢性阑尾炎急性发作、化脓性阑尾炎及病程超过3d等复杂性阑尾炎[2]。为此，本次研究对腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎的临床疗效进行了探讨，并选择108例阑尾炎患者作为研究对象，详细研究过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年1月～2017年1月本院收治的复杂性与非复杂性阑尾炎患者108例作为研究对象。依据临床症状和诊断结果进行分组，其中复杂性组58例，包含男性患者32例，女性患者26例，年龄20～48岁，平均（35.26±3.78）岁；非复杂性患者50例，包含男性患者28例，女性患者22例，年龄20～46岁，平均（35.17±3.62）岁。排除合并阑尾肿瘤患者、腹部手术室患者等。对两组基本资料进行对比处理，性别、年龄等均无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

复杂性和非复杂性阑尾炎患者均采用腹腔镜阑尾切除手术治疗，均采用气管插管全身麻醉，选择脐部上方弧形切口，长度为1cm，建立人工气腹，压力控制在10～12mmHg。选择1cm的Trocar置入人工气腹作为观察孔，将腹腔镜置腹腔进行初步探查，观察腹腔和盆腔内实际情况，明确阑尾位置和炎症严重程度后，利用手术器械在腹腔镜引导下进行阑尾切除，采用丝线对阑尾及阑尾系膜结扎，游离阑尾并取出，选择性进行引流和冲洗。

1.3 观察指标与判定标准

记录两组患者的手术时间和术后恢复时间，观察术后并发症发生情况，并评价两组患者的治疗效果。术后恢复时间包含首次下床时间、肛门通气时间及住院时间等。临床疗效判断标准：显效为患者症状及疼痛基本消失、白细胞数目恢复正常；有效为患者症状及疼痛明显减轻，伴随轻度腹胀、腹痛等症状；无效为不满足上述诊断标准。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。并发症包含感染、肠梗阻及腹腔脓肿等。

1.4 统计学分析

将本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理与分析，其中计数资料以n、%表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为数据比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较分析

分析表1可知，复杂性组治疗有效率98.28%与非复杂性组100.0%比较无明显差异，P＞0.05。

2.2 两组患者手术时间和术后恢复时间比较

分析表2可知，复杂性组患者手术时间和住院时间均显著长于非复杂性组，P＜0.05；两组患者首次下床时间、肛门通气时间比较无明显差异，P＞0.05。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较分析

分析表3可知，复杂性组患者感染、肠梗阻及腹腔脓肿等并发症发生率8.62%略高于非复杂性组8.00%，但差异不显著，P＞0.05。

表1. 两组患者治疗效果比较分析

表2. 两组患者手术时间和术后恢复时间比较(±s)

表2. 两组患者手术时间和术后恢复时间比较(±s)

住院时间(d)复杂性组 58 85.96±8.42 2.21±0.63 2.39±0.74 7.23±1.11非复杂性组 50 50.43±4.13 2.18±0.59 2.32±0.64 5.27±1.02 t—27.14 0.25 0.52 9.50 P — ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 手术时间(min)首次下床时间(h)肛门通气时间(h)

表3. 两组患者术后并发症发生率比较分析

3.讨论

随着我国医疗技术的快速发展，如今微创手段在阑尾炎治疗中应用较为广泛，其与传统开腹阑尾切除手术相比，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，受到患者的欢迎。腹腔镜阑尾切除手术主要是利用腹腔镜进行观察和引导，完成阑尾的切除，具有良好的治疗效果[3]。阑尾炎依据病理类型可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿及坏疽性阑尾炎等类型，简单分类可分为非复杂性阑尾炎和复杂性阑尾炎，其中复杂性阑尾炎病情更加严重，治疗难度更大，主要与其腹腔镜术野清晰度受到影响有关，但是否会严重影响治疗效果，则需进一步开展研究[4,5]。本次研究对腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎的临床疗效进行了探讨，结果显示复杂性组治疗有效率98.28%与非复杂性组100.0%比较无明显差异，P＞0.05；复杂性组患者手术时间和住院时间均显著长于非复杂性组，P＜0.05；两组患者首次下床时间、肛门通气时间比较无明显差异，P＞0.05；复杂性组并发症发生率8.62%略高于非复杂性组8.00%，但差异不显著，P＞0.05，表明复杂性与非复杂性阑尾炎采用腹腔镜治疗均可以获得良好的治疗效果，且不会引起严重的并发症，术后恢复速度也较快，而由于复杂性阑尾炎病情更加严重，所以其手术操作时间和术后住院时间相对较长，但并不会影响整体治疗效果。综上所述，腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎的临床疗效较好，且可以加快术后患者的恢复，安全性较高，而且复杂性阑尾炎也可以采用腹腔镜治疗，不会严重影响治疗效果。

[1] 吴大勇,熊正宁.腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(23):3217-3218.

[2] 周良,侯广军,耿宪杰,等.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(19):127-128.

[3] 宫坚.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(2):248-249.

[4] 张贺.探索复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床疗效比较[J].中国医药指南,2016,14(26):135-136.

[5] 厉英超,米琛,李伟之,等.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国内镜杂志,2016,22(3):11-17.