临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨

白雪松 沈阳市苏家屯区中心医院影像科 （辽宁 沈阳 110101）

CT检查曾是临床上膝关节损伤的影像学检查主要方式之一，但CT扫描因为自身的局限性，无法对患者的骨挫伤、肌腱损伤、韧带损伤、半月板损伤及软骨损伤做出准确区分，且CT扫描与X射线一样，都具有较强的辐射，对患者的身体有潜在的危险性[1]。而核磁共振诊断方法的灵敏度较高，目前已成为临床检查该病的首选方法[2]。本研究采用CT检查作为对照，回顾性分析了本院74例膝关节损伤患者，观察并比较两种检查方式（核磁共振和CT）的诊断效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究回顾性分析本院于2016年1月～2017年1月收治的74例膝关节损伤患者的临床资料，分为观察组（37例）和对照组（37例），全部确诊为膝关节损伤。其中，对照组患者男19例，女18例；年龄13～56岁，平均（35.8±1.2）岁；受伤到就诊的病程3h～5d，平均（25.5±0.5）h；致病原因：运动强度过大11例，交通事故10例，重物挤压10例，高空坠落6例。观察组患者男20例，女17例；年龄15～58岁，平均（36.3±0.9）岁；受伤到就诊的病程3.5h～5d，平均（27.5±0.5）h；致病原因：运动强度过大13例，交通事故10例，重物挤压9例，高空坠落5例。经患者及其家属同意，对膝关节损伤患者进行分组研究，术前上述两组患者在性别、年龄、病情、病程等自然指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：①有血液系统疾病的患者；②有严重心脏疾病，肝脏疾病和呼吸系统疾病的患者；③妊娠或哺乳期的女性；④有严重精神病的患者。

1.2 方法

对照组全部接受CT扫描检查：患者仰卧位，双膝伸直固定，使用本院的螺旋CT扫描仪器对患者胫骨近端到股骨远端进行平扫检查，最大扫描厚层可达2mm，对患者的病灶部位进行重点扫描，透过骨窗或者患者的软组织窗可观察受伤部位，根据扫描情况变换患者体位，将影像图交与影像分析师进行分析。

观察组患者全部接受核磁共振检查：患者仰卧位，双膝伸直固定，使用本院核磁共振扫描仪（型号：Marconi 0.23T）对患者的膝关节矢状面（T1W1，T2W1，STIR扫描），冠状面（T1W1，STIR扫描）和横断面（T1W1扫描）进行扫描，设置扫描层厚度为4mm，层距1mm，对患者的病灶部位进行重点扫描，根据扫描情况变换患者体位，将影像图交与影像分析师进行分析。

1.3 观察指标与判定标准

所有患者检测完成后，将对应的影像资料交由两位影像检验师进行详细分析，待检测报告出来后进行统计；但若两位影像检验师的意见不一致时，需第三位做出判决，或者两位影像分析师相互协商达到意见统一[3]。统计相关数据，比较CT和核磁共振两种方法诊断骨关节损伤的准确率。

1.4 统计学分析

本组应用SPSS 17.0统计学软件分析统计数据，正态计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者经CT检查，诊断如下：骨质改变4例，韧带损伤3例，关节腔积液10例，半月板损伤8例，共确诊25例，总确诊率为67.57%；观察组患者经核磁共振检查，诊断如下：骨质改变5例，韧带损伤5例，关节腔积液16例，半月板损伤11例，共确诊37例，确诊率为100%。经过统计学分析证明，观察组的确诊率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果表明核磁共振的确诊率较CT扫描的确诊率高。

表1. 两组患者确诊率的比较(n=37,n/%)

3.讨论

X射线和CT扫描对骨挫伤的检测率较低，因为这两种方式不能清楚地反映骨小梁的断裂情况，而核磁共振能够利用电磁波反映出骨小梁的异常变化，骨挫伤在T1W1扫描下呈现低信号，且具有边缘不清的特征，STIR扫描呈高信号[4-6]。本研究骨质改变的信号特征为边缘不清且高低混合。核磁共振检测韧带损伤时表现为高信号，因为患者的韧带损伤一般会造成出血水肿现象，该现象在T1W1扫描时会展现为灰色信号带，在T2W1扫描时会展现为明显的高信号，因此根据信号区域的颜色和信号高低可以清晰的反映患者韧带损伤的程度和部位。

本研究选取本院74例膝关节损伤患者作为研究对象，观察并比较两种检查方式对膝关节损伤的诊断效果。结果表明，对照组研究对象共37例，其中确诊25例，总确诊率为67.57%；观察组研究对象共37例，其中确诊37例，总确诊率为100%，经过统计学分析证明，观察组的确诊率比对照组有明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；相较于CT检测，核磁共振不需要辅助造影剂和X射线，且核磁共振发射电磁波进行检测，对人身体无辐射，是较为安全的检测方法。

本研究结果说明核磁共振的确诊率较CT扫描的确诊率高，检测时间短，检查面积和范围不受限制，能进行深度检测，反馈的信息详细，为判断患者膝关节损伤程度提供相对准确的信息，指导该病的治疗。综上所述，采用核磁共振诊断膝关节损伤的准确率比CT检测高，在临床中有较好的检验价值。

[1] 沈哲.中场磁共振在青少年膝关节外伤性病变诊断中的应用探讨[C].武汉:2012:64-65.

[2] 满延军.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析[J].现代医用影像学,2014,23(1):69-70.

[3] 王雷.探讨膝关节损伤患者在低场核磁共振的诊断评价[J].中国中医药科技,2014,21(z2):314.

[4] 刘胜.MRI检查与CT检查诊断膝关节损伤的临床效果对比析[J].现代诊断与治疗,2016,27(22):4333-4335.

[5] 廖春雄.浅谈核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2017,15(6):120-121.

[6] 胡波.磁共振对膝关节损伤的诊断价值分析[J].世界临床医学,2017,11(8):226.