LEEP宫颈锥切治疗慢性宫颈炎的临床疗效分析

韩冬阳

（鞍山金普医院高新区医院 妇产科，辽宁 鞍山 114000）

慢性宫颈炎主要是由于宫颈受到炎症刺激而出现的临床症状，是妇女较为常见的一种疾病，多发生于经产妇[1]。该疾病的主要临床表现为白带增多且颜色为微黄色或乳白色，有时会掺杂血丝或为黏稠状，宫颈主要为局部米兰、肥大或子宫颈管炎等。若长期不能达到有效治疗会继发盆腔炎、阴道炎或生殖系统感染等，严重者有可能会发展为宫颈癌，对患者生活质量造成极大的不良影响，因此对慢性宫颈炎患者采取以有效的临床治疗，提高患者的治愈率是极为必要的[2]。

表1 两组患者术中出血量、手术时间及阴道流液时间对比分析（±s）

表1 两组患者术中出血量、手术时间及阴道流液时间对比分析（±s）

观察组 50(100.00) 7.69±2.51 5.31±3.52 7.46±2.94对照组 50(100.00) 8.12±1.57 13.63±3.28 14.77±3.48 t值 1.027 12.228 11.346 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院自2015年1月至2016年7月所接收的宫颈炎100例患者作为研究对象，所有患者均在我院确诊为慢性宫颈炎。年龄均在24～50岁，平均年龄为（28.9±5.3）岁。根据《妇产科学》中分类标准对其进行分类，其中轻度糜烂患者19例，中度糜烂患者42例，重度糜烂患者39例。所有患者均进行妇科常规检查以及宫颈脱落细胞检查，必要者采取阴道镜检查，均无妊娠、宫颈癌或生殖器急性炎症患者，均无外科手术禁忌证。将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各50例，两组患者在年龄以及病况等方面对比无显著差异，P＞0.05，无统计学意义但具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采取微波治疗，在患者月经结束后四至七天内进行手术治疗，在手术前对患者进行清洗及消毒处理，微波治疗输出功率在20～40 W左右，电凝时间在5～20 s自动控制。然后将接触状电极与患者糜烂处进行接触，开始于宫颈下唇并由宫口逐渐向外移动，直至超过糜烂处2 mm左右[3]，宫颈上唇采取同样处理措施。最后采用穿刺状电极由宫颈口深入宫颈管3～5 mm凝固1周后使得其组织凝固为黄白色且平坦均匀；对于宫颈肥大且腺体囊肿者先采用穿刺状电极进入宫颈腺体将基底部灼烧后排出潴留液然后再使用接触电极进行宫颈糜烂手术方法治疗[4]。观察组患者采取LEEP刀锥切治疗，采用电刀的功率为30～40 W，电凝功率为40～80 W。对患者采取膀胱结石位将患者外阴消毒后暴露出宫颈位，采用干棉球将患者宫颈处的分泌物擦拭干净后将排烟管放置，通过阴道镜观察患者的手术范围并用碘标记移动区范围。然后采用三角形的电极按顺时针旋转360°将患者宫颈管内的组织切除，其中宫颈管的深度以及宫颈的深度分别为15 mm和7 mm，然后需要向病变外扩展2～3 mm，对于病变位面积较大的患者要再采用环形电极切除宫颈管组织，切除完毕后采用滚球电极将切割位以及其边缘熨平并采用电凝止血[5]，采用云南白药敷至患者切割面并将切割物进行病理检查。对两组患者治疗临床效果以及术中出血量、手术时间、阴道流液时间进行对比分析。

1.3 疗效判定标准：对两组患者治疗临床效果以及术中出血量、手术时间、阴道流液时间进行对比分析。其中患者临床效果判定为：若经过治疗后患者的宫颈体积恢复至正常且宫颈口光滑，囊中以及息肉均消失则为痊愈；若患者经过治疗后宫颈糜烂面积有所减小且深度变浅则为有效；若患者经过治疗后宫颈糜烂仍存在且面积未见减小、深度未见变浅，同时囊肿和息肉依然存在则属无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0应用对所得数据进行归类分析，其中计量资料采取均数±标准差（±s）表示，组间应用t检验，均数应用方差分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比分析：观察组患者治愈50例，占100.00%，有效0例，占0.00%，无效0例，占0.00%，总有效率为100.00%（50/50）；对照组患者治愈36例，占72.00%，有效9例，占18.00%，无效5例，占10.00%，总有效率为90.00%（45/50）。两组患者临床治疗效果对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者术中出血量、手术时间及阴道流液时间对比分析：观察组患者平均术中出血量为（7.69±2.51）mL，平均手术时间为（5.31±3.52）min，平均阴道流液时间为（7.46±2.94）d；对照组患者平均术中出血量为（8.12±1.57）mL，平均手术时间为（13.63±3.28）min，平均阴道流液时间为（14.77±3.48）d，见表1。

两组患者术中出血量、手术时间及阴道流液时间对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

导致慢性宫颈炎发生的原因较多，主要包括：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈肥大以及宫颈腺囊肿等，其中宫颈糜烂主要为患者宫颈和阴道外观存在细颗粒状的红色，是妇科中极为常见的一种疾病[6]，由于受到炎性组织侵袭，且宫颈鳞状上皮细胞脱落由宫颈管的柱状上皮细胞所取代而导致的，主要临床表现为白带增多、外阴瘙痒、尿频或排尿困难、下腰疼痛或不孕等，对患者造成的影响较大。且由于该疾病相对较为隐私，很多患者不愿意进行检查和治疗，因此也会导致病情延误。在临床上对慢性宫颈炎的治疗主要包括物理治疗、药物治疗、免疫治疗以及宫颈锥切治疗[7]。LEEP刀主要是采用高频电刀通金属丝由电极端产生电波，在接触到患者身体组织后由于组织自身的阻抗来吸收电波产生高热从而起到切割或止血等目的，而且不会对切口的边缘组织病理学的检查造成影响。相比于常规手术治疗而言，LEEP电刀更为精细，且患者产生的疼痛较小，几乎很少留下瘢痕且并发症较少，不易出现感染等情况[8]。除此之外，LEEP电刀不会存在电流通过患者身体的风险，操作过程中无需涂电极膏，不存在烫伤风险，手术时间较短，对于治疗恐惧患者不失为一个很好的治疗选择。同时采用LEEP电刀的花费较少，适应证较多且安全性高，在近些年来在临床中的使用和研究也较为广泛。

根据该研究可以看出，对慢性宫颈炎患者采取LEEP刀锥切治疗能够有效减少患者术中出血量、手术时间以及阴道流液时间，而且提高患者的临床治疗效果，值得在临床推广和应用。

[1] 李小萍,虞文辉.LEEP刀与微波治疗对慢性宫颈炎的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2015,28(7):934-935.

[2] 许红丽.70例LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床分析[J].健康必读,2012,11(8):332-333.

[3] 张雪花.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].健康大视野,2013,21(7):341-341.

[4] 陈春莲.慢性宫颈炎LEEP刀治疗临床分析[J].临床研究,2014,22(3):152-153.

[5] 罗方琴.LEEP刀治疗慢性宫颈炎158例临床分析[J].中外妇儿健康,2010,18(11):32-33.

[6] 黄小琴.LEEP宫颈环切治疗慢性宫颈炎的护理效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(29):4164-4166.

[7] 邢立东.LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效分析[J].中国保健营养,2014,24(3):1355-1355.

[8] 徐北兰.LEEP刀治疗慢性宫颈炎368例临床效果分析[J].中国伤残医学,2012,20(11):84.