老年人睡不着，就能服用安眠药吗？

结论：老年人长期使用安眠药，会产生药物依赖性，药物代谢较慢。

王琴答： 失眠，是困扰老年人的一个常见现象，很多老年人会选择服用安眠药来解决这个问题。据报道，50 岁以上的老年人中长期使用安眠药的人随着增龄而增加，大于 65 岁的老年人中，16%以上的人使用安眠药；其中连续使用 1 年以上者达 75%。少数老年人连续使用安眠药长达 10年以上。但由于老年人机体对安眠药的反应增高，对安眠药的吸收、分布、代谢和排泄也发生了变化，擅自服药会导致不少危害。

研究发现，老年人长期使用安眠药，会产生药物依赖性，如果突然停药，便可引起反跳性失眠，甚至比用药前的失眠更为严重。长期服用短效安眠药，一般在停药当天就会出现反跳性失眠；而服用长效安眠药，一般在停药 3 天后才出现严重失眠。此外，停药后还会出现恶心、呕吐、耳鸣、焦虑、注意力不集中、震颤及不自主运动等停药反应。

由于老年人服用安眠药后代谢较慢，可引起药物在体内的蓄积。如20 岁的年轻人服用安定后20小时药效基本消除，而70岁的老年人则需80小时。长期使用的老年人，可出现白天嗜睡、迟钝、判断力下降、记忆力下降、意识模糊乃至精神紊乱等症状，甚至提高患痴呆症的风险。研究表明，长期服用安眠药与老年性痴呆的发病有一定的关系。

使用安眠药主要是为了帮助恢复正常睡眠，而不是用來长期维持睡眠。失眠症的非药物治疗非常重要，积极采取心理治疗手段，创造一个安静舒适的环境，消除影响睡眠的各种因素，是治疗老年人长期睡眠不好的有效措施。

（ 上海中医药大学附属曙光医院药剂科 王琴）