多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值

贾莉

（甘肃省第三人民医院 甘肃 兰州730020）

胃肠道间质瘤是临床上常见的消化道疾病之一，是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，由未分化或多能的棱形或上皮样细胞组成，免疫组化过表达CD117和CD34，属于消化道间叶性肿瘤。在流行病学方面，胃肠道间质瘤占所有消化道恶性肿瘤中的0.1～0.3%，每年发病率为1～2/10万，而在我国每年的发病率以2～3万的例数增长，且儿童到老年发病年龄范围广泛，无性别差异，但75%以上的病例仍发生在50岁以上的中老年患者，现如今随着我国逐渐进入老龄化阶段，该病的发病率也呈上升的趋势发展，严重影响患者的生命安全及生活质量。因此，在早期进行诊断和有效的治疗，对患者健康的恢复具有重大的临床意义。目前，临床上主要采用多层螺旋CT的方式进行检查，具有能够清晰观察到胃肠道间质瘤的密度、部位以及相关解剖组织等特点。所有，本院将对2014年4月—2017年4月收治的38例老年胃肠道间质瘤患者采用多层螺旋CT的方式进行进一步的研究。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对本院2014年4月—2017年4月收治38例老年胃肠道间质瘤患者为研究对象，男患者18例，女患者20例，年龄在58～81岁之间。所有患者的症状均符合临床的诊断，均对本次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。排除合并其他系统疾病者，精神严重障碍者，排除不愿参加本次研究者。

1.2 方法

所有患者在检查前一天的晚上行8h的禁食，并在次日清晨服用1000mL的温水后进行胃十二指肠和小肠的检查。两组患者采用Siemens Somatom Definition AS128排CT和GE LightSpeed Vct进行检查。检查开始时，医生首先指导患者取仰卧位，之后将仪器参数调至层距5mm、层厚5mm，螺距1.375，扫面速度为0.8s/w；管电压设置为120kV，管电流为300～350mA。之后利用高压的作用下在肘前注射碘海醇100mL，速度控制在5m/s。待图像出现后，医生对患者的病灶大小、位置以及生长方式进行调查记录。

1.3 观察指标

采用Logistic回归性分析患者症状的具体情况，并对胃肠道间质瘤危险分级的影响因素进行调查记录。

1.4 统计学分析

所有患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

检查结果中显示，不同危险分级的胃肠道间质瘤患者所表现的生长方式以及发生部位不同。低度患者中，肿瘤主要生长于胃部，生长方式为内生型；重度患者中，肿瘤主要生长于胃部、小肠部，生长方式为外生型。在肿瘤大小方面，低度患者全部为＜5cm的肿瘤，且大部分为规则型；而中度患者多见于≥5cm的肿瘤，但在形态比例方面无差异，（均P＜0.05）。见表。

表 所有患者的疾病具有情况以及危险分级关系

3.结论

胃肠间质瘤是临床中较为常见的一种疾病，好发于胃部，其中约有50%以上发生于胃体。目前，对于该病的主要临床表现尚不明了，但有学者提出[1]，可能与患者肿瘤大小、发生部位、肿物与肠壁的关系以及肿瘤的良恶性有着直接的关系。在以往的，该病被成为平滑肌母细胞瘤、平滑肌瘤或平滑肌肉瘤，但随着医学技术的不断发展，通过电镜和免疫组化表明，它并不属于神经源性肿瘤和平滑肌肿瘤，是一种独立的疾病，并在1983年Clark和Mazur[2]根据肿瘤的分化特诊首次提出了胃肠道间质瘤的概念。现如今，临床中主要采用CT的方式进行胃肠道间质瘤的检查，但是部分患者的胃肠道间质瘤会出现往墙内外一直生长的情况，引起溃疡等并发症发生，从而在检查中常常被误诊为胃癌。而对于老年胃肠间质瘤患者来说，由于误诊而引起疾病没得到及时有效的治疗，会加大后期治疗的难度，因此采用单纯CT还是具有一定的局限性。经过专家研究发现，采用多层螺旋CT进行检查比较前者具有一定的优势，可有效提高扫面结果中数据的完整性。在扫过程中通过一次屏气也能达到快速收据数据的作用，降低了多次屏气导致漏扫的情况出现。

综上所述，对老年胃肠道间质瘤患者采用多层螺旋CT进行检查，具有良好的效果，可显著提高不同危险分级中相关特点的准确性，对临床治疗该病提供了重大的参考价值，且操作安全、可靠，极易得到广大医生的青睐。因此，值得在临床上大力推广并应用。

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[1]邓海辉,招伟成,陈斌,谢宗贵.多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(22):18-19.

[2]张梦雅.多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的临床价值探讨[J].生物医学工程学进展,2017,38(03):167-168+174.