二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值

桂映霞

（湖北省通城县中医医院，湖北 咸宁 437400）

一项研究调查结果显示，胎儿畸形在活产儿中占比3%[1]。临床中比较常见的胎儿畸形有脑积水、唇腭裂、先天性心脏病、神经管畸形、消化道畸形等[2]。而导致胎儿畸形的因素包括母体或环境因素、遗传因素。针对胎儿畸形，胎儿B超在临床中的应用最广泛，在怀孕20-24周进行B超检查就能够将胎儿的各个脏器清楚的显现出来[3]。本次研究拟开展二维超声联合四维超声的临床应用，探究对不同孕周胎儿畸形的诊断价值，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月进入我院进行产前检查的孕妇中的其中150例作为研究对象，150例研究对象年龄最大39岁，最小20岁，中位年龄26.85岁。孕周12周至40周之间，平均孕周30.65周。单胎136例，双胎14例。孕早期（11～17＋6）周48例，孕中期（18～27＋6）周52例，孕晚期（28～40＋6）周50例。

（1）纳入标准：①入我院产检的孕妇；②以往具有孕期感冒、孕期服药史、宫内感染史、异常分娩史及X射线接触史等高危因素的孕妇；③患者或患者家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并肿瘤、血液病妊娠期女性；③精神障碍女性；④合并有严重心、肺、肝、肾疾病的妊娠期女性。

1.2 方法

150例女性全部接受二维超声检查，二维超声检查：嘱咐孕妇平躺在检查床上，将腹部暴露出来，临床医师进行纵向、横向、斜向三个方面的扫查，对胎儿按照顺序追踪检查法进行检查，按照胎儿的头面颈→颈→胸→腹→四肢→脊柱→胎盘→羊水进行全面扫查，测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径等参数。在整个检查的过程中根据孕妇的孕周选择合适的检查方式，针对孕早期采用横切法，针对孕中期要参考胎儿二级结构筛查标准切面，针对孕晚期要对胎儿的脏器进行检查。针对检查过程中出现异常的孕妇再进行四维超声检查。

四维超声检查：在常规二维超声检查后切换四维检查表面光滑模式，调整X、Y、Z轴至屏幕上出现立体动态图像，进行探头的移动检查胎儿的各项情况，针对二维超声检查中有可疑的部位进行深入详细的检查，并拍片存档。结合孕妇孕期情况以及四维图像确诊胎儿是否有畸形。

1.3 观察指标

分析150例中检出的胎儿畸形情况，对比不同检查方式对不同孕周胎儿畸形诊断情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两种检查方式的检查结果

150例孕妇经过临床观察共有畸形39例，颜面部5例、心脏3例、泌尿生殖系统8例、消化系统2例、皮肤水肿5例、神经系统12例、四肢骨折1例、胸腹腔积液2例、胎儿肿瘤1例，两种不同检查方式的检查结果。见表1。

表1 对比分析两种检查方式的检查结果

2.2 两种超声方法对不同孕周胎儿畸形的诊断情况分析

通过分析可以发现，二维超声检查诊断率50.0%、61.90%、60.06%与二维联合四维检查诊断87.5%、95.24%、90.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两种超声方法对不同孕周胎儿畸形的诊断情况分析

3 讨 论

我国先天残疾儿童总数高达80～120万，占我国出生人口总数的4%～6%[4]。这与母体接触的环境以及医患等因素都很大关系。临床中，产前常用的检查方式中二维超声检查十分普遍，这种检查方式操作简单，重复性好，孕妇不需要承担较多经济费用。但是二维超声其无法提供一个立体图像，在诊断胎儿畸形上有一定局限性。因此需要寻求一种更加有效的方式，四维超声能够直接显示胎儿体表结构异常情况[5]，就算是细小结构也能够清晰显示出来，这对于临床胎儿畸形的诊断有重要意义。

在本次研究中，150例孕妇经过临床观察共有畸形39例，颜面部5例、心脏3例、泌尿生殖系统8例、消化系统2例、皮肤水肿5例、神经系统12例、四肢骨折1例、胸腹腔积液2例、胎儿肿瘤1例，二维超声检出30例（76.92%），二维联合四维超声检出37例（94.87%），差异显著具有统计学意义，P＜0.05。二维超声检查诊断率50.0%、61.90%、60.06%与二维联合四维检查诊断87.5%、95.24%、90.0%，两组差异显著具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，针对不同孕周胎儿采用二维联合四维超声检查其诊断准确性提高，具有显著临床应用价值，值得临床广泛应用。

[1] 王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J]. 中国计划生育学杂志,2015,23(01):38-40,45.

[2] Bindra R,Heath V,Liao A,et al.One stop clinic for assessment of risk for trisomy 21at 11-14weeks:aprospective study of 15030pregnancies[J].Ultrasound ObstetGynecol,2002,20:219-225.

[3] 马 艳,席晓萍,彤 丹.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6551-6552.

[4] 舒华宝,朱东升,吴志华.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11839.

[5] 李发有.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值[J].医疗装备,2017,30(18):42.