多层螺旋CT在乳腺肿块鉴别诊断中的价值分析

田建秀

（徐水华一医院，河北 保定 071000）

乳腺疾病属于女性常见高发病率疾病，严重危害女性身心健康，已成为全球性重大公共卫生问题。其中，乳腺肿块常见于各类乳腺疾病。本研究通过对收治的70例乳腺肿块术前多层螺旋CT检查结果与手术病理确诊结果，分析多层螺旋CT扫描在乳腺肿块鉴别诊断的临床价值。报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年12月至2017年12月期间我院诊治为乳腺肿块并进行手术切除的73例患者，年龄29～52岁，平均（43.8±5.3）岁。就诊原因：不同程度乳腺增生，疼痛，可触肿块，乳头溢液等。其中单侧乳腺病变68例，双侧乳腺病变5例。临床诊断及初步病理检查为乳腺肿块性病变，治疗方案采取外科切除手术。经患者知情同意，全部进行术前多层螺旋CT检查。

1.2 方法

以手术后病理切片结果作为确诊标准，对比术前多层螺旋CT扫描结果，统计分析多层螺旋CT检查在乳腺肿块鉴别诊断的准确率，评价其在乳腺疾病诊断及术前方案确定中的应用价值。统计指标：乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌、淋巴结转移。

（1）仪器

SOMATOM Def i nition AS 128 层螺旋 CT，德国西门子公司生产；扫描模式：患者常规仰卧位，双臂上举抱头，进行胸部 CT平扫检查，扫描范围颈根部至膈面下2.5 cm。扫描参数：管电压120 kV，层厚7 mm，重叠5 mm。当扫面发现肿块或结节时，追加薄层重建扫描，降低层厚，然后增强。当仰卧位无法得到满意效果时，增加俯卧位检查。数据调入ADW4.3影像工作站进行图像分析。

1.3 数据统计

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 乳腺囊肿

多层螺旋CT成像中，肿块呈圆形或类圆形，边界清楚，密度均匀。

2.2 乳腺纤维素瘤

CT影像呈圆形或类圆形，偶尔可见不规则形状出现，边缘光滑，边界清楚，肿块密度分布均匀，增强扫面呈均匀强化。

2.3 乳腺癌

CT影像多见不规则形状，边缘模糊，肿块边界呈分叶、毛刺、弥漫性肿大特点，肿块内部及边缘部位可见点状或小片状钙化。

2.4 乳腺癌伴淋巴结转移

以短径＞1 cm为淋巴结增大标准[1]。在胸骨旁或腋窝处发现淋巴结肿大。

2 结 果

73例乳腺肿块的多层螺旋CT检查结果如下：乳腺囊肿9例，纤维素瘤31例，恶性肿瘤38例，乳腺癌且出现淋巴结转移28例。与术后病理切片确诊相对比，两组数据未见显著学差异，P＞0.05。见表1。

表1 多层螺旋CT诊断与病理诊断结果比较

3 讨 论

常见乳腺疾病包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，且多伴有乳腺肿块的产生。其中乳腺癌位于女性肿瘤发病率首位，且仍有逐年上升趋

势，其进展期死亡率占患病总人数的37%[2]。如何鉴别诊断此类肿块，给出临床治疗合理化建议显得尤为重要。

目前临床对于乳腺疾病的影像学检查手段主要包括钼靶X线，CT检查，核磁共振（MRI）等[3]。我国女性乳腺体积较小，脂肪含量少，因而腺体致密度高。单独应用钼靶X线，其组织低密度影易于跟病灶致密影重叠，发生漏诊。研究表明，多层螺旋CT的密度分辨率明显高于钼靶X线，可有效避免重叠组织干扰，对乳腺癌的诊断符合率和淋巴结转移的检出情况亦显著高于钼靶X线[4]。核磁共振不受乳腺致密度的影响，且对于病灶的敏感性、特异性及准确性高于钼靶X线和CT，但其收费基本超过CT检查费用两倍以上。

多层螺旋CT通过平扫、增强扫描与多平面重建相结合，可以从不同角度展现肿块的生长位置、大小、形态，增强扫描能清晰区分肿块或淋巴结与周围血管和正常结构[5]。因此，借助多层螺旋CT成像，可初步鉴别乳腺肿块的性质及病变程度。该检查方法操作简便，收费较低，适合乳腺肿块临床基础筛查与鉴别。

[1] 左建富,郭小飞,陈继红,等.多普勒彩超与CT诊断乳腺癌的临床差异分析[J].临床合理用药杂志2015，8(22):158-159.

[2] 张 天.乳腺癌螺旋CT的检查特征及应用价值分析[J]．吉林医学,2012，18(20):90-91.

[3] 金宗浩.当代乳腺癌的诊断和治疗[M].上海科学技术文献出版社,2000.1.

[4] 陈 红,廖 娟,杨菊生.螺旋CT与钼靶X线摄片用于乳腺癌筛查的对比分析[J].西部医学,2015,27(4):601-603.