人工流产术和药物流产术在计划生育中的疗效观察

张作红

（格尔木市妇幼保健计划生育服务中心计生科，青海 海西 816000）

避孕失败的现象比较常见，避孕失败后的不久措施主要有人工流产和药物流产两种。无论是人工流产术，还是药物流产术，都已经广泛地应用于妊娠终止中，取得了比较理想的效果。为了进一步探究人工流产术和药物流产术在计划生育中的作用，本研究将2014年10月-2017年9月前来我院寻求妊娠终止的30例早期孕妇纳入样本中进行研究，对比人工流产术和药物流产术的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年10月～2017年9月收治的30例要求终止妊娠的早期孕妇进行研究，采用数字随机分组法，随机分为两组--对照组和观察组，每组各15例。对照组：年龄最大39岁，最小21岁，平均年龄（32.3±1.7）岁；最长停经时间53 d，最短32 d，平均停经时间（43.2±1.8）d。观察组：年龄最大41岁，最小20岁，平均年龄（32.8±1.5）岁；最长停经时间52 d，最短33 d，平均停经时间（43.1±1.5）d。两组在上述各项基本资料的对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用药物流产术，于早晨服用米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030673）150 mg，口服，2 h之后才进食。第3 d时，空腹状态下服用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）0.6 mg，口服，并留院观察6 g。观察组采用人工流产术，选择的手术方法为负压宫腔内吸引法。取膀胱截石位，对外阴、宫颈、穹窿部及其这些部位的周围进行全面的清洁与消毒，利用利多卡因拭子使得宫颈保持松弛的状态，调整好吸引器负压之后，将胚胎组织吸出，之后使用人工刮匙检查子宫，观察是否有残留的胚胎组织存在，如果有清理干净，最后将10 U的宫缩剂注入子宫内，手术结束。为了保证治疗的效果，两组在30 d内禁止同房。

1.3 疗效判定

判定标准[1]：妊娠物排出，宫内孕囊行B超检查后消失，HCG阴性，药物流产和人工流产均一次性成功为显效；有妊娠物排出，但药物流产和人工流产均需要后续干预为有效；流产8 d之后，B超检查仍见宫内孕囊，胚胎继续发育为无效。总有效率为有效率和显效率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的总有效例数为15例，总有效率为100.0%；对照组的总有效例数为11例，总有效率为73.3%。两组相比，观察组的总有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效的比较分析 [n（%）]

3 讨 论

随着人们性观念的逐渐开放，再加上避孕措施的不到位，流产的现象逐渐增多[2]。目前，流产手段主要有药物手段和人工手段，二者在终止妊娠中都得到了广泛地应用，取得了较为理想的效果。

药物流产术不需要进行宫内操作，对孕妇带来的创伤比较小，操作起来也比较简单，指导孕妇就能完成操作。药物流产术中，米非司酮和前列腺素配伍是主要的流产形式。数据显示，通过药物流产物进行妊娠终止的孕妇，有将近70%在半个月内能够成功流产，有1%的可能要延长至2个月甚至3个月以上[3]。一般情况下，药物流产的适用年龄段为18～40岁。为了进一步提升用药效果，往往还需要配合B超诊断宫内妊娠大小以及尿常规、肝功能等检查。

人工流产术现阶段也比较常见，主要应用于妊娠期10周以内和因为各种慢性疾病患上不适合继续妊娠者中。但是对于一些生殖器官急性炎症、重度宫颈糜烂等孕妇不宜选择人工流产术。在进行人工流产术之前，必须要详细询问孕妇的各项基本情况，如病史、经期、孕周等，并且对各项情况进行全面诊断与检查，配合B超检查确定胎囊的大小和位置，及时发现异位妊娠和子宫畸形，从而提升成功率。

本文研究结果显示，观察组流产总有效率为100%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示人工流产术要比药物流产物的成功率更高。但是因为人工流产术需要通过手术终止妊娠，会给孕妇带来更大的创伤，因而也存在一定的局限性，并且因为本研究的样本数较少，所以还需要后续得进一步研究证实。

综上所述，人工流产术和药物流产术应用在妊娠终止中，都具有十分显著的效果，因此临床应当结合孕妇的实际情况，选择合理的流产方式。

[1] 吕燕玲,陆 婧,容 俊,等.50例人工流产后计划生育服务临床研究[J].昆明医科大学学报,2014,35(8):133-134.

[2] 柯梅英,岑秋妹,冯亦芳.药物与人工流产终止早期妊娠的临床比较[J].中国计划生育和妇产科,2014,10(4):68-71.

[3] 郑皆红,许琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流产中的临床有效性评价[J].中国计划生育学杂志,2014,22(5):340-342.