不同手术方法治疗宫外孕的疗效及安全性分析

王丽红

（河北省曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

宫外孕是妇科常见的急腹症，指受精卵在子宫腔非正常部位或子宫腔以外着床发育[1]。近年来，因传统观念的改变，初次性交年龄降低、婚前性行为等因素，宫外孕发生率逐渐升高[2]。治疗宫外孕的常用手术方法有腹腔镜、开腹两种，本次研究旨在将两组手术方法治疗的术中损伤、术后恢复、并发症等情况对比分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的宫外孕患者128例为研究对象，所有患者均腹部或阴道超声检查、HCG、尿妊娠检查等确诊，伴有不同程度不规则阴道流血、腹痛、停经等临床症状。年龄19～41岁，中位年龄（31.7±2.5）岁；经产妇、初产妇所占比例分别为59.4%、40.6%。按照随机数字表法将所有宫外孕患者分为研究组与对照组，各64例。两组年龄、孕史、超声及尿检等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者行腹腔镜手术治疗：探查盆腔内情况，选择适当的术式，37例行输卵管妊娠剖开取胚术，27例行输卵管切除术；对照组患者行传统开腹手术治疗：7例行输卵管剖开取胚术，57例行输卵管妊娠切除术。

1.3 观察指标

比较两组术中损伤、术后恢复情况，输卵管再通畅率、宫内妊娠率，并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中损伤、术后恢复情况

与对照组相比，研究组宫外孕患者术中损伤程度小于对照组，术后肛门排气时间、留置尿管时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中损伤、术后恢复情况比较 [n（%）]

2.2 输卵管再通畅率及宫内妊娠率

研究组患者输卵管再通畅率、宫内妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组输卵管再通畅率及宫内妊娠率 [n（%）]

2.3 并发症

两组盆腔粘连、子宫下段与膀胱、腹壁粘连，休克等并发症发生率分别为7.8%（5/64）、17.2%（11/64），两组组间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕在妇科急腹症中居首位，若治疗不及时或方法不当，胚胎在不正常部位发育会导致输卵管膨胀破裂[3]，严重者甚至发生大出血。传统开腹手术创伤大，出血量多，不利于患者术后恢复。腹腔镜属于诊断性治疗方式[4]，与传统开腹手术相比，有利于早期诊断，且术野清晰、开阔，术中出血量小，创伤小[5]，具有明显优势。且能有效保留输卵管完整，盆腔粘连、腹壁粘连等并发症发生率低，更能满足术后有生育要求的患者的需求。

本次研究结果证实，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗宫外孕，术中损伤程度小，术后肛门排气时间、留置尿管时间短，输卵管再通畅率、宫内妊娠率高，具有明显优势，值得临床推广使用。

[1] 肖 丽.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果研究[J].中国现代医生,2012,50(35):34-35.

[2] 蒋晓秋.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J].齐齐哈尔医学院,2011,32(1):28-29.

[3] 王 萍.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床比较[J].临床和实验医学杂志,2010,9(5):347-348.

[4] 邓历萍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4518-4519.

[5] 叶宛华.宫外孕腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果观察[J].中国医药指南,2011,9(9):87-88.