综合护理联合鼻腔冲洗在儿童过敏性鼻炎中的应用价值分析

齐海东

100072北京丰台妇幼保健院

儿童过敏性鼻炎为儿科常见病，多由吸入外界过敏性抗原引起，可出现流清涕、鼻塞、睡眠打鼾、喷嚏等症状，患儿生活质量、睡眠质量严重下降，影响其健康成长发育。临床多通过药物治疗、免疫治疗等方法控制症状，然而效果并不明显。鼻腔冲洗疗法为近年来儿童过敏性鼻炎新型的治疗方法，为探讨其与综合护理联合在儿童过敏性鼻炎治疗中的价值，对收治的90例患儿进行分组研究，具体报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治过敏性鼻炎患儿90例，均有特征性临床表现，且特异性检查为阳性。按照平行对照法将其分为观察组与参考组，各45例。观察组男22例，女23例；年龄4～16岁，平均(6.39±0.97)岁。参考组男23例，女22例；年龄4～16岁，平均(6.51±0.89)岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

方法：两组患儿均接受鼻腔冲洗治疗。具体如下：患儿取坐位或站位，右手握可调式鼻腔清洗器冲洗瓶，将喷嘴儿轻轻插入患儿鼻前庭，深度以塞紧不漏气为宜，脚下放置1个痰盂或垃圾篓，头稍向后仰，右手按压瓶嘴儿，冲洗开始时液量应少些，压力要小，头稍向后仰10 min，以便浸泡软化结痂；然后向下低头，再稍加大压力冲洗。观察组患儿在此基础上同时接受综合护理干预，具体如下：①心理护理：儿童年龄较小，对鼻腔冲洗存在一定戒备，配合度较差，因此在治疗时，医护人员要用轻柔的语言安抚。年龄较小的患儿，可引导其触摸冲洗器，将喷头放在其鼻口，使患儿逐渐熟悉，缓解其紧张情绪。②环境护理：房间内彻底清洁，清扫房间内灰尘、霉变角落，定期消毒；在粉尘、花粉较多的冬、春季，需关窗并保持室内湿度适度。③饮食护理：良好的饮食习惯有助于提高患儿机体抵抗力及抗病能力。因此，要指导患儿均衡饮食，饮食以清淡为主，多食用绿豆、莲藕、水果、白萝卜、蔬菜等。④健康教育：医护人员将过敏性鼻炎的发病机制、常见过敏原、危害以及常见症状等告知家属，使其做好日常护理，规避过敏原，生活中加强预防。⑤哮喘发作时的护理：哮喘发作时，患儿取坐位，保持患儿气道通畅，及时吸氧，纠正酸中毒。必要时立即雾化吸入，严重时全身激素治疗，期间严密观察患儿症状，警惕呼吸骤停、心力衰竭等发生。

观察指标：①统计两组临床症状改善时间；②PSQI分析患儿睡眠情况，包含7项，各项0～3分，总分0～21分，分值越高说明睡眠质量越差[1]。

疗效判定标准：①显效：流清涕、鼻塞、睡眠打鼾、喷嚏等症状明显改善甚至消失；②有效：上述症状有所缓解；③无效：上述症状无改善甚至加重。治疗总有效率为显效、有效总和[2]。

结 果

治疗效果比较：观察组治疗总有效率93.33%，参考组治疗总有效率75.56%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 两组症状改善时间比较(±s，d)

表2 两组症状改善时间比较(±s，d)

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症状改善时间比较：观察组各症状改善时间明显短于参考组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

PSQI评分比较：观察组PSQI评分(6.35±2.01)分，参考组PSQI评分(15.67±2.63)分，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

过敏性鼻炎为环境、基因共同作用而引起的多因素疾病，过敏反应为主要病因。过敏性鼻炎多随气候变化，患儿呼吸功能、嗅觉及听力均受到严重影响，同时生活质量明显下降，因此探讨有效的治疗方法尤为重要。通过冲洗鼻腔，能够清除黏附在鼻腔内的病菌和污染，从而达到预防疾病的效果，因此近年来临床尝试在过敏性鼻炎患儿治疗中，通过冲洗鼻腔清除过敏原。在鼻腔冲洗中配合综合护理干预，能够提高患儿治疗依从性，同时配合环境护理、饮食护理、健康教育等，能够使患儿规避过敏原，减少症状的出现。近年来人们发现，过敏性鼻炎为哮喘的高危因素，为普通人群的4～20倍，因此在治疗及护理中需警惕哮喘的发生，并做好抢救措施[3]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率、症状改善时间等指标均显著优于参考组(P＜0.05)，证明通过鼻腔冲洗配合综合护理能够提高治疗效果。观察组患儿PSQI评分低于参考组(P＜0.05)，分析认为与症状缓解有关。

总之，综合护理联合鼻腔冲洗治疗儿童过敏性鼻炎效果确切，适合在临床推广使用。