骶管麻醉复合七氟烷在小儿腹腔镜疝修补术中的应用价值评价

韩瑛

214023无锡市儿童医院

小儿腹腔镜疝修补术已经广泛应用于临床上，手术对患儿创伤小、恢复时间短，小儿生理特点与成人有较大差别，其气腹发生时所产生的生理方面变化与气腹相关并发症更加严重[1]。由于患儿的腹腔比成人腹腔体积小，患儿腹膜吸收二氧化碳速度快，因此，患儿缺氧时的耐受性降低，导致在患儿的麻醉处理方面有着较多困难与挑战。七氟烷具有苏醒恢复快、无刺激性、吸收诱导快的特点，小儿骶管麻醉操作简单、有确切的止痛效果、容易掌握，且麻醉的同时能进行患儿术后镇痛[2]。2017年3月-2018年3月收治行小儿腹腔镜疝修补术患儿60例进行研究，按照数字表法随机分成对照组与观察组，旨在分析探讨骶管麻醉复合七氟烷在小儿腹腔镜疝修补术中的应用价值，具体过程见下文。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治行小儿腹腔镜疝修补术患儿60例。按照“数字表法”方式对患儿进行随机分组，每组30例。对照组男16例，女14例，年龄4～12岁，平均(7.69±2.48)岁。观察组男21例，女9例；年龄2～10岁，平均(7.42±2.12)岁。对比两组患儿上述性别比例、年龄等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

两组行小儿腹腔镜疝修补术患儿的纳入标准与排除标准：⑴纳入标准：①无骶管穿刺禁忌证、查体心肺无异常。②患儿家属同意并签署知情同意书。⑵排除标准：①患儿肝肾功能异常。②不能配合完成此项研究者。

方法：①对照组：对照组患儿麻醉方案：七氟烷静吸麻醉。对照组患儿静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg；异丙酚1.5～2.5 mg/kg。给予患儿面罩吸入3%的七氟醚，使用2VoL%七氟醚维持患儿麻醉，氧流量维持2 L/min。使用麻醉机保持患儿自主呼吸，半紧闭麻醉。②观察组：观察组患儿麻醉方案：骶管麻醉复合七氟烷。观察组患儿静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg；异丙酚1.5～2.5 mg/kg。给予患儿面罩吸入3%的七氟醚，待患儿睫毛无反射后，进行骶管穿刺，向骶管腔内注0.2%布比卡因1 mg/kg，缓慢进行，注入后使患儿躺平，用薄枕垫在患儿双肩，以便保持患儿呼吸道的通畅。用2VoL%七氟醚维持患儿麻醉，氧流量维持2 L/min。术后将患儿送入PACU(麻醉后监护室)，患儿呼吸道需保持通畅。两组行小儿腹腔镜疝修补术患儿进行术前常规禁食、禁饮，在进行麻醉前0.5个小时采取肌内注射0.01 mg/kg的阿托品。

观测指标：测量两组患儿苏醒时间指标、躁动率指标。

结 果

观察组患儿苏醒时间(6.7±2.6)min，躁动4例，躁动率13.33%；对照组患儿苏醒时间(11.9±3.2)min，躁动17例，躁动率56.67%；观察组结果均优于对照组，观察组更具优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

目前小儿腹腔镜疝修补术已广泛应用于临床上，具有创伤小、恢复时间短的特点[3]，但此手术随着麻醉方式的不同，对呼吸、血流动力学都有着不同程度的影响[4]。如气管插管全身麻醉，麻醉效果较好，但对患儿生理影响大，苏醒时间长[5]。小儿骶管麻醉操作简单、有确切的止痛效果、容易掌握，且进行麻醉的同时能进行患儿术后镇痛。小儿骶管麻醉术后患儿躁动率明显低于气管插管全身麻醉。七氟烷作为新型吸入全麻药其中一种[6]，具有苏醒恢复快、无刺激性、吸收诱导快的特点，骶管麻醉复合七氟烷在小儿腹腔镜疝修补术中效果良好，优点明显。

表1 两组患儿苏醒时间、躁动率指标对比(±s)

表1 两组患儿苏醒时间、躁动率指标对比(±s)

注：观察组与对照组相比苏醒时间、躁动率指标的结果，P＜0.05。

组别 例数 苏醒时间(min) 躁动例数及躁动率[n(%)]观察组 30 6.7±2.6 4(13.33)对照组 30 11.9±3.2 17(56.67)

2017年3月-2018年3月收治行小儿腹腔镜疝修补术患儿60例，按照“数字表法”方式随机分成对照组与观察组进行研究，对比两组行小儿腹腔镜疝修补术患儿苏醒时间、躁动率指标数据，分析探讨骶管麻醉复合七氟烷在小儿腹腔镜疝修补术中的应用价值，根据研究结果显示，观察组行小儿腹腔镜疝修补术患儿苏醒时间(6.7±2.6)min，躁动4例、躁动率13.33%；对照组患儿苏醒时间(11.9±3.2)min，躁动17例，躁动率56.67%；观察组结果均优于对照组，观察组更具优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总而言之，骶管麻醉复合七氟烷应用于小儿腹腔镜疝修补术中，行小儿腹腔镜疝修补术患儿苏醒时间减少，一定程度上降低了行小儿腹腔镜疝修补术患儿术后躁动率，骶管麻醉复合七氟烷方式效果良好，值得医院推广及应用。