健康体检人群中高尿酸血症检查结果分析

郭艳青

尿酸是嘌呤代谢的终产物，涉及许多疾病的进程。目前随着社会的发展，人们生活水平不断提高，生活习惯的改变以及饮食结构的变化，高尿酸血症（HUA）的发病率逐年上升，已经成为继糖尿病之后的第二大代谢性疾病[1]。大量研究表明，高尿酸血症不仅与痛风相关，而且与高血压、肾脏疾病、代谢综合征、糖尿病、心血管疾病的发生、发展可能还有密切相关性。我们对24512例健康体检人群的体检结果进行统计分析，旨在了解健康体检人群高尿酸血症的患病情况，并分析其相关危险因素。

1　材料与方法

1.1一般资料 选择2016年1～12月在我院体检中心进行健康体检的某集团公司所有年龄≥18岁的团体体检人员，总检人数共计24560例，排除生化指标等记录不全者48例，对24512例进行统计分析，其中男13815例，女10697例。

1.2观察指标 采取回顾性研究，收集资料包括：年龄、性别、血压、尿素氮、血肌酐、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白等，统一录入Excel表格。

1.3统计学方法 采用SPSS24.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用频数、构成比进行描述。两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，HUA的危险因素采用多因素非条件Logistic回归分析。

2　结果

2.1不同性别发病情况 男性高尿酸血症4015例，占29.1%，女性高尿酸血症537例，占5.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不同年龄段高尿酸血症患病情况 不同性别不同年龄段人群高尿酸血症患病情况比较见表1，21～50岁男性高尿酸血症患病率较高，每个年龄段占30%左右，女性高尿酸血症患病率随年龄增加而增加，60岁以后达最高峰，占9.6%。

2.3高尿酸血症与糖尿病、高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症的关系 24512例体检者中，高尿酸血症者共4552例，其中伴糖尿病248例（5.5%）、高脂血症3042例（66.8%）、高血压1419例（31.2%），高同型半胱氨酸血症1884例（41.4%）；尿酸正常者（19960例）伴发相应症状者分别为802例（4.0%）、4604例（23.1%）、3435例（17.2%）、4762例（23.9%）。高尿酸血症者高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症发病率均高于尿酸正常者（P<0.05）。

2.4高尿酸血症影响因素的多因素分析 以是否患有HUA为因变量，以性别、血肌酐水平、甘油三酯、体质指数、高血压、高密度脂蛋白为自变量进行多元逐步回归，结果显示，男性、高甘油三酯血症、体质指数高、肌酐高是患HUA 的主要危险因素，见表2。

表2　HUA 相关影响因素的Logistic分析

3　讨论

高尿酸血症是由于嘌呤代谢障碍引起血尿酸水平升高的一种代谢性疾病，有数据显示约18.8%的患者会发展为痛风。此外，大量研究发现高尿酸血症与多种疾病关系密切，越来越受到人们的重视。

近年来大量的研究显示，HUA患病率呈现逐年上升趋势，且与性别、遗传、生活方式、高血压、血糖偏高、肥胖、经济因素等有关。本研究显示本地区高尿酸血症男性的患病率（29.1%）明显高于女性（5.0%），以31～40岁男性高尿酸症患病率最高，但随着年龄增长，男性的患病率有所下降，女性患病率随着年龄增加有增高趋势。这与目前国内外研究结果基本一致[2]：①考虑与男性激素对于尿酸排泄的抑制有关，同时也与男性生活方式（久坐不动、多饮酒、喜好肉食等有关）；②31～40岁男性患病情况不容乐观，考虑与这一年龄段男性社会应酬较多，压力大，经常熬夜，不良生活习惯有关。

本组研究发现高尿酸血症组人群高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症发病率均高于尿酸正常者，既往国内外研究与本研究结果显示血尿酸水平与T C、TG、LDL-C呈正相关性相一致[3]。但本研究显示高尿酸血症还与高同型半胱氨酸血症有相关性，具体机理有待于进一步探讨。

本研究课题存在不足之处：①本次的调查人群不是多中心研究，可能会存在一定的抽样误差，结论有一定的局限性；②在多因素分析中，对于年龄没有分层统计分析，多因素分析中年龄因素可能存在偏差；③研究发现高尿酸血症者高血压的患病率高于尿酸正常者，但多因素分析未统计出阳性结果，考虑由于血压的测量只反映当时的情况，既往高血压患者控制良好，而且体检时血压测量受影响较多，无法准确分析高血压与尿酸水平的关系。

但总体上，本研究反映本地区职工高尿酸血症患病情况的现状，结果显示高尿酸血症的总患病率高达18.57%，尤其是中青年男性HUA患病率较高。纠正高尿酸可能对于其他代谢性疾病的预防和治疗有重要意义。虽然本研究还不能阐明尿酸与各影响因素间的因果关系，但提示其与体质指数高、血脂异常等与生活方式有着密切关系[4]，有必要采取积极适宜的干预措施控制该人群的尿酸水平。因此，对尿酸增高的人群应做好健康教育、定期体检、注意调整饮食结构、提高人们对HUA的认识，才能有效预防和减少该地区人群HUA患病。

1中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志，2017，56（3）：235-243

2梁来友.海城市3528名体检人群血尿酸水平分析[J].中外健康文摘，2014，11（5）：94

3闫婕，陶慧，蒙健军，等.广西省南宁地区一常规体检人群高尿酸血症患病率调查及与血脂相关性的研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，5：411-414

4刘岚，袁宝石，高良，等.北京市航天职工超重肥胖的影响因素及与血脂异常的相关性研究[J].中华健康管理学杂志，2013，7（1）：4-8