用雌孕激素制剂对130例雌激素水平低下的女性进行治疗的效果评价

吴玉娥

（贵州省兴义市人民医院，贵州 兴义 562400）

雌激素是促进女性第二性征发育及性器官成熟的物质，由卵巢和胎盘分泌产生。随着女性年龄的增长，其卵巢功能会逐渐衰退，从而可导致其体内雌激素的水平下降[1]。另外，女性在绝经期前后其体内雌激素的水平也会明显降低[2]。女性体内雌激素的水平一旦低于正常值（如排卵期女性体内雌激素的水平低于704 pg/ml，绝经期女性体内雌激素的水平低于40 pg/ml），就会影响其生殖系统的正常功能，并可导致其出现一系列的症状（如潮热盗汗、腰酸背痛、皮肤黯淡、烦躁易怒、性欲低下等）[3]。目前，临床上主要采用雌孕激素制剂对雌激素水平低下的女性进行治疗。在本文中，笔者对兴义市人民医院收治的130例雌激素水平低下女性的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用雌孕激素制剂对此类女性进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是兴义市人民医院在2016年1月至2017年1月期间收治的130例雌激素水平低下的女性。这些女性均存在不同程度的潮热盗汗、腰酸背痛、皮肤黯淡、烦躁易怒、性欲低下等症状。其中，排除对本研究所用的药物（如雌二醇凝胶、黄体酮胶囊、甲羟孕酮片）过敏的女性。这130例女性的年龄为37～59岁，平均年龄为（46.92±4.37）岁。其中，有102例女性有生育史，有28例女性无生育史。

1.2 方法

用雌孕激素制剂对这130例女性进行治疗。其中有48例女性使用雌二醇凝胶进行治疗，有56例女性使用黄体酮胶囊进行治疗，有26例女性使用甲羟孕酮片进行治疗。雌二醇凝胶的用法是：将1.25～2.5 g 的此药均匀涂抹在女性臀部或肩部的皮肤上，每天用药1次，连续用药28 d。黄体酮胶囊的用法是：口服，每天服0.2～0.3 g（4～6粒），分2次服用，连续用药22 d。甲羟孕酮片的用法是：口服，每天服4～8 mg（2～4片），分2次服用，连续用药10 d。观察并记录这130例女性在用药期间发生不良反应的情况。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，女性体内雌激素的水平明显升高，其潮热盗汗、腰酸背痛、皮肤黯淡、烦躁易怒、性欲低下等症状明显改善。有效：经治疗，女性体内雌激素的水平有所升高，其潮热盗汗、腰酸背痛、皮肤黯淡、烦躁易怒、性欲低下等症状有所改善。无效：经治疗，女性体内雌激素的水平未升高，其潮热盗汗、腰酸背痛、皮肤黯淡、烦躁易怒、性欲低下等症状未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

这130例女性在接受治疗后，其中有89例（占68.46%）女性治疗的结果为显效，有34例（占26.15%）女性治疗的结果为有效，有7例（占5.38%）女性治疗的结果为无效，其治疗的总有效率为94.62%（123/130）。这130例女性在接受治疗的过程中，有12例女性发生了不良反应，其不良反应的发生率为9.23%（12/130）。其中，在使用雌二醇凝胶进行治疗的48例女性中，有3例女性出现乳房胀痛的症状，有2例女性出现月经紊乱的症状，有1例女性出现恶心的症状，其不良反应的发生率为12.5%（6/48）。在使用黄体酮胶囊进行治疗的56例女性中，有3例女性出现乳房胀痛的症状，有1例女性出现月经紊乱的症状，其不良反应的发生率为7.14%（4/56）。在使用甲羟孕酮片进行治疗的26例女性中，有1例女性出现月经量改变的症状，有1例女性出现体重增加的症状，其不良反应的发生率为7.69%（2/26）。

3 讨论

雌激素是促进女性性器官成熟及第二性征出现并维持其正常性欲及生殖系统功能的一种重要激素。女性体内的雌激素水平一旦下降，就会影响其生殖系统的正常功能，导致其出现潮热盗汗、腰酸背痛、皮肤黯淡、烦躁易怒、性欲低下等症状。本研究结果证实，用雌孕激素制剂（雌二醇凝胶、黄体酮胶囊、甲羟孕酮片）对雌激素水平低下的女性进行治疗，可取得良好的效果。雌二醇凝胶是一种经皮肤给药的雌激素制剂，其主要成分是雌二醇。雌二醇与雌酮、雌三醇一样，是天然的雌激素[4]。雌二醇凝胶在经皮肤吸收后，可在人体的肝脏内代谢，其代谢产物为雌酮硫酸化和葡萄糖苷酸集合物。此药的渗透性较强，不易经尿液或粪便排出体外。因此，临床上在使用雌二醇凝胶时应注意控制其用量。此药所引起的不良反应主要有月经紊乱、乳房压痛、皮疹、头晕、头痛、恶心等。黄体酮胶囊的主要成分是黄体酮，即孕酮。黄体酮是由卵巢分泌的一种具有生物活性的孕激素，可保护女性的子宫内膜。另外，在女性怀孕期间，黄体酮还可为胎儿的生长、发育提供支持和保障，并促进女性乳腺小叶及腺体的发育[5]。黄体酮的蛋白结合率相对较高，可经肝脏代谢，产生孕二酮、硫酸盐等物质。黄体酮胶囊所引起的不良反应主要有乳房胀痛、月经紊乱、恶心、头晕、失眠等。甲羟孕酮片的主要成分是甲羟孕酮。甲羟孕酮是一种生物活性较强的孕激素，其生物活性是黄体酮的20～30倍，是炔孕酮的10～15倍。甲羟孕酮的主要作用是促进女性子宫内膜的增殖，为其受孕做准备。另外，甲羟孕酮还具有改变女性月经周期、增强其宫颈黏液稠度的作用。甲羟孕酮片在经口服给药后可通过肝脏代谢，其代谢产物为硫酸盐和葡萄糖醛酸盐，最终可随尿液排出体外[6]。此药所引起的不良反应主要有月经量增多、体重增加或减少、皮疹、恶心等。

综上所述，用雌孕激素制剂对雌激素水平低下的女性进行治疗的效果显著，可有效地改善其体内雌激素的水平，减轻其潮热盗汗、腰酸背痛、烦躁易怒等症状，且用药的安全性较高。