老年抑郁症

■ 文　王介明

编者按

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本期主持人：王介明

王介明，我国著名的神经内科专家、主任医师，享受国务院特殊津贴，现任北京脑血管病医院、保定市脑血管病医院院长。

抑郁是一种十分常见的低落的情绪状态，抑郁症则是一种心理障碍。患抑郁症的人很多，你能相信一些非常知名的各界精英和一些领导人是抑郁症患者吗？例如，英国前首相丘吉尔、美国前总统尼克松、著名演员玛丽莲·梦露、奥黛丽·赫本等，都患有不同程度的抑郁症。全世界有三亿四千万抑郁症患者，严重地影响着他们的生活质量、工作效率与人际关系。

抑郁症的原因来自于工作与生活的压力。如紧张的竞争、人际关系的挑战、情感的困惑等，也与遗传有一定的关系。研究发现有心理障碍家族史的人，发病率约为一般人的3倍。生物化学的研究证明，当脑内5-羟色胺水平低下时，人就会变得郁郁寡欢。心理和社会方面的原因是指个人的心理发展，以及所处家庭社会环境所产生的影响。如从小失去母爱，父母离异，学习与工作长期经受挫败，逐渐产生负面思维，否认自身价值，人际交往失败等。

患抑郁症后，首先表现持久的情绪低落、压抑、孤独、疲乏，注意力不集中，常常暗自流泪，有时可出现过激状态，因小事大发脾气；认知方面常有自卑、自责、内疚，对自己全盘否定，对未来失去信心，感到生活没有意义；行为方面缺乏主动性，反应迟钝，不愿参加社会活动，对于过去感兴趣的事如唱歌、跳舞、下棋、打牌、书画等都觉得索然无味，生活得过且过，不修边幅，自理能力差。身体方面出现头痛、头晕、心悸、失眠、早醒或多梦，食欲减退等。

中国逐渐进入了老龄社会，截至2016年底，全国60岁及以上老年人口23086万人，占总人口的16.7%，其中65岁及以上人口15003万人，占总人口的10.8%。人的逐渐衰老是一个不可抗拒的规律，身体、心理和社会适应都逐渐衰退。

退休（离休）综合证是引起抑郁症的主要原因之一，表现为孤独、空虚和抑郁，与社会疏远，健康状态也每况愈下。亲朋好友的去世会使自己产生末日来临的恐慌。疑心大，怀疑离退休是领导的不信任、同事们的排斥。在家庭，怀疑儿孙不尊重、不孝顺，自觉在家庭的地位也因离退休而一落千丈。加之同事及朋友都忙，串门的少了，更感到世态炎凉。这些表现在干部和知识分子中较为突出，这主要是因为知识越多思考越多，自以为是，而不能自拔。

其实，每个老人都会经历生理功能的自然衰退，或轻或重，或迟或早，都要发生。如记忆力下降，听力、视力减退，脱发、掉牙、关节僵硬，工作能力与社交能力降低等。孩子原来都在身边，现在他们独立了，成家立业，各奔东西。有些老人离退休后离开了熟悉的岗位，有的还得承受丧偶的悲痛，如果想再婚找一个老伴，有时会遭到儿女的反对。有些老人孩子不孝敬，争夺住房或者财产，成为啃老族，而老人一般是敢怒不敢言，生闷气，逐渐发展为抑郁症。

那么，怎么治疗抑郁症与抑郁情绪呢？

首先，要了解抑郁症的危害性。心理疾病会影响身体健康，接踵而来的是高血压，心脑血管病等。不妨来点“阿Q精神”。父母给了我们的生命，在世上活一天就要快乐一天。高声唱歌，开怀大笑，天天快乐。

其次要有伴，柏拉图式的老伴互相谈心，抚慰对方的心灵，一同旅游，一同学习(如上老年大学，学习烹饪等)或找工作做。当然，老年人还可以存些私房钱，用以结伴出游，买化妆品，买喜欢穿的衣服及首饰，吃自己想吃的美食，保持心态平和，培养快乐因子。

治疗抑郁症的药物效果不错，但要坚持长期服用，至少服用半年至一年。常用药物有：

1.苯乙胫：15毫克的剂量每日1次至每日3次，可能有体位性低血压、头晕、头痛、失眠等不良反应。

2.丙眯嗪：每日用剂量，50毫克至200毫克。不良反应较多，如口干，视物模糊，心律失常，共济失调等，故一般多不采用。

3.麦普替林：也译作马菩提林，每日用75毫克到200毫克的剂量，显效快，副作用少，偶有口干、嗜睡，适用于老年抑郁症伴有心脑血管疾病的病人。

上述药物仅供参考，具体的还是要到正规医院进行诊疗，谨遵医嘱才行。

最后说说饮食治疗。养生之道莫先于饮食。人身最重要的精、气、神均源于饮食，“吃”走抑郁，“吃”出健康。多吃些鱼类、蛋类、绿色蔬菜等富含维生素B和氨基酸的食物，对增加活力，调节情绪，减轻抑郁大有益处。其中海产品如海带、海藻、海鱼等富含欧米伽3不饱和脂肪酸，是人体健康所必须的。