中西医结合护理改善泌尿系结石患者急性疼痛的影响

张爱春

泌尿系结石是临床上常见的结石疾病，其主要是指发生于肾脏、膀胱、输尿管和尿道等部位的结石，以肾结石和输尿管镜结石最为常见[1]。原发性泌尿系结石的发病原因目前尚未明确且发病机制不明，继发性或感染性结石主要与泌尿系统感染、遗传、性别、年龄、饮食习惯和地理环境等相关[2]。泌尿系结石患者发病后的临床症状以疼痛和排尿困难为主，对其正常生活造成严重影响。本研究对中西医结合护理改善泌尿系结石急性疼痛的效果分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 从我院2015年3月—2017年6月收治的泌尿系结石患者中选取80例，随机分为对照组和试验组，每组各40例。所有患者均以急性疼痛为症状，且经临床检查确诊。对照组男26例，女14例；平均年龄（41.25±6.89） 岁；病程1～8年，平均病程 （3.56±0.65）年。试验组男25例，女15例；平均年龄（41.36±6.72）岁；病程2～8年，平均病程（3.49±0.72） 年。患者的基本资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 采用常规西医护理，其中主要是在患者治疗过程中给予其补液和解痉止痛治疗，为患者讲解泌尿系结石的相关知识，并为患者讲解疼痛的缓解方法，为患者营造良好的病房环境等。

1.2.2试验组 在对照组基础上采用中医护理方式，首先给予患者中药排石汤，方药的基本组成为茯苓、泽泻各12 g，川牛膝、车前子、鸡内金各15 g，冬葵子、石韦、滑石各20 g，金钱草、海金沙各30 g，生甘草10 g。根据患者的临床症状实施药物加减治疗，其中血尿患者加三七粉4 g、生地黄20 g；疼痛剧烈的患者加延胡索、白芍各12 g；阴虚患者加黄柏12 g；气虚患者加黄芪30 g；尿白浊患者加炒白扁豆12 g。将药物加水浸泡30～40 min后煎煮取汁300 mL，连续煎煮2次共取汁600 mL，分早晚2次服用，连续用药10 d。其次给予患者耳穴压豆护理，具体方法为：对患者耳廓进行消毒处理后，根据患者的实际情况在相应的穴位上贴敷王不留行籽，其中穴位主要有尿道、交感、神门、肾、输尿管、内分泌和三焦。按压时力度以患者感到局部胀满为宜，每次按压的时间控制在1～min，每天为患者按压3～6次，双耳交替按压，连续按压7 d为1个疗程。另外要给予患者穴位注射治疗，先采用提插法快速进针，然后在患者三阴交推注10 mL盐酸消旋山莨菪碱注射液，每天注射1～2次，连续注射7 d为1个疗程。患者护理过程中还要对其不良情绪进行干预，其中主要是为患者播放轻音乐和喜欢的电视节目，多于患者进行交谈以缓解其注意力，为患者讲解成功治愈的案例以帮助其建立治愈信心。最后还要给予患者有效的日常生活护理，其中主要是根据患者的实际情况对其日常饮食进行合理安排，根据中医理论为患者配备药膳以调节其饮食结构，让患者养成少食多餐的进餐原则，并确保患者的营养摄入均衡。

1.3评价指标 比较患者护理前后的不良情绪，疼痛缓解时间，并调查患者的护理满意度。其中不良情绪主要是针对焦虑和抑郁情绪，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，分值越高代表患者的不良情绪越严重。疼痛缓解时间根据实际情况划分为3 h内，3～8 h，8～15 h和15 h以上4个部分。满意度调查用自制量表完成，总分为100分，85分以上为非常满意，60～85为基本满意，60分以下为不满意。

1.4统计学方法 用SPSS22.0统计学，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者护理前后不良情绪评分 护理前，2组SAS、SDS比较，P>0.05。护理后，试验组SAS、SDS明显低于对照组，P<0.01，见表1。

表1　患者护理前后不良情绪评分　（x±s，分）

2.2患者疼痛缓解时间 患者疼痛缓解时间比较，试验组优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2　患者疼痛缓解时间　[例(%)]

2.3护理满意度 试验组非常满意22人，基本满意15人，满意度92.5%；对照组非常满意16人，基本满意13人，满意度72.5%，试验组满意度明显高于对照组，P＜0.05。

3　讨论

泌尿系结石是临床上常见的结石疾病，其种类较多且患者病情复杂，患者发病后的临床症状较多[3]。根据临床观察，患者一般表现为突然发病后出现剧烈腰痛，疼痛呈现出持续性或间歇性，并且会沿着输尿管向髂窝、会阴和阴囊等处放射。之后患者会逐渐出现血尿、脓尿、排尿困难和尿流中断等症状，对其正常生活造成严重影响[4]。目前临床上对泌尿系结石的治疗方法有很多，其中主要是在患者入院后对其结石成分进行确定，然后制定相应的治疗方案[5]。手术治疗是临床上治疗泌尿系结石最常见的方式，通过手术一般能有效清除患者的结石，并防止患者复发，效果较好。

但根据临床上对泌尿系结石患者的观察，其在发病后经常会以急性疼痛为首发症状。一些患者因疼痛剧烈而产生依从性下降的情况，并且会导致其出现各种不良情绪，影响其治疗效果，因此在患者治疗过程中还要针对其疼痛情况给予其有效的护理。其中西医常规护理主要是为患者营造良好的病房环境，并让其能够保持充足的休息，给予患者针对性的心理护理等。根据临床实践，西医常规护理对患者疼痛的缓解帮助不大，导致患者的治疗效果受到影响。而中医护理的应用则具有更高的针对性，其中主要是通过中药排石汤让患者的结石得到清除，然后给予患者耳穴压豆和穴位注射的方式。其中排石汤方药中的金钱草通淋化石、清热利湿，鸡内金和海金沙溶石排石，车前子抑制结石形成，牛膝补肝肾，冬葵子和石韦促使结石下行，茯苓和泽泻促进结石排出，诸药合用起到化石排石和利尿通淋的作用，让患者的病情得到有效缓解。再给予患者耳穴压豆和药物穴位注射，一般能让患者的疼痛得到有效缓解，并提升其治疗效果。本研究结果显示，护理后试验组评分高于对照组，试验组疼痛缓解时间少于对照组，试验组满意度高于对照组。

综上所述，中西医结合护理应用在泌尿系结石患者中，明显缓解疼痛，疗效较好，值得推广应用。

[1]宋聚平.中西医结合护理对泌尿外科手术后疼痛的效果[J].内蒙古中医药，2017，36(16):156-157.

[2]罗春香，饶根辉，龚雪梅.中西医结合疗法联合体外震波碎石术治疗泌尿系结石的护理研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(21):104-106.

[3]孙渝.中西医结合护理在泌尿外科护理中的效果[J].中国现代药物应用，2016，10(3):252-253.

[4]熊春梅，涂燕.中西医结合护理改善泌尿系结石急性疼痛首发症状的观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(24):116-117.

[5]董素琴.中西医治疗泌尿系结石的护理体会[J].光明中医，2014，29(12):2647-2648.