产科护理实习教学中任务清单的应用

林向萍

（临夏州人民医院，甘肃临夏731100）

护理实习是护理专业实习生将课堂理论应用于临床的重要环节，对于护生的专业理论知识、实践技能操作、职业道德培养等产生的影响重大。产科护理是临床护理的重要组成部分，其工作繁杂，医患关系微妙，是护理教学的重难点之一。改进教学方法，运用新教学方法丰富学习资源、吸引护生注意力迫在眉睫。清单核查原本在飞行任务中应用，可确保飞行安全顺利，普罗诺弗斯特将其引入医疗行业，并取得了良好效果[1]。我科于2010年开始使用任务清单进行护理管理工作，进而利用任务清单辅助教学，具体报告如下。

1　研究对象与方法

1.1　研究对象

将2016年3月—2017年3月进入我院产科实习的护生作为研究对象，所有护生实习前均完成理论学习，自愿参加研究并签署知情同意书，护生在我科实习4周。将2016年3月—9月实习的护生作为对照组，共42人，年龄（21．98±1．02）岁；将2016年9月—2017年3月实习的护生作为实验组，共40人，年龄（21．84±1．12）岁。两组护生来自同一院校，年龄、基础成绩、性别、学历层次比较，无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。为减小误差，两组在研究期间的带教教师一致。

1.2　教学方法

1.2.1对照组采用传统教学方法，分为专业理论授课（每周三15：00—17：00进行专业理论学习及病例分析）以及“一对一”床旁带教（每周3次，每次1小时）。

1.2.2实验组在传统教学基础上运用任务清单辅助教学，具体如下。

（1）制订任务清单。根据护理实习的要求和原则，结合产科的学科特性，根据护生进科时间，从易到难、循序渐进地制订每周任务清单，具体见表1。（2）清单执行。带教教师于教学开始前进行任务清单教学培训。护生入科后，由带教教师给予护生一份教学任务清单，护生与带教教师一起在规定时间内完成清单的学习计划，如完成则在带教教师和护生各自表格的执行一栏打“√”。由护士长负责监督，随机抽查项目的完成度，在评价栏填写结果，通过打“√”，未通过则打“×”。对于检查发现的问题及时予以分析，由科室全体带教教师讨论解决，在备注栏中写明，总结经验。对于3次以上抽查不合格的带教教师停止教学，培训考核通过后方可重新带教。

表1　产科教学任务清单

1.3　效果评价

产科实习结束进行产科护理专业理论知识和技能操作考试。专业理论知识的考试中，两组护生均使用题库的随机出题系统进行考试；实践技能操作考试中，随机抽取题目，实习生进行操作，由3名带教教师打分，取平均成绩。实习结束时调查两组护生对各自教学方法的满意度，统计护理差错发生情况。

1.4　统计学分析

2　结果（见表2）

表2　两组教学效果比较

如表2所见，对照组的专业理论知识与实践技能操作成绩高于对照组（P＜0．05）。教学方法问卷调查的结果显示，实验组满意度优于对照组（P＜0．05），实验组护理差错发生率低于对照组（P＜0．05）。

3　讨论

3.1　护理教学现状

实习是护生由理论进入临床实践的重要环节，初次直面护理工作对象及场景，有助于护生技能的掌握及心理转变。而如何在短时间内让护生掌握各学科护理特点，把握机会，提高效率，以便于培养符合临床护理工作高要求的护理人才，是众多实习医院的难题[2]。目前，带教教师既承担带教工作也需完成日常工作，在临床操作方面，可能因护生操作耗时，加之受目前医患关系的影响，使得护生亲自动手机会变少，带教教师可能出现教学随意或者过于保守的情况，护生普遍反映技能操作训练及感受不足[3]。护理实习对护生日后的工作生涯至关重要，研究表明，传统的教学方法以教师为主，护生被动接受知识，护生的满意度不高，实习质量不佳[4]。因此，产科护理教学领域急需利用现代技术进行教学方法创新。

3.2　任务清单辅助教学的优点

在航空领域，机长会在起飞时用清单逐一核查，确认每一项操作并检查完成，将航空事故发生率降为每百万次飞行0．35次；在建筑行业普遍运用任务清单来加强管理，确保建筑物的稳定安全；任务清单于2001年在约翰霍普金斯医院启用，极大地降低了感染发生率。可见，任务清单作为一种管理方式在各行业的作用日益突出[5]。

3.2.1提高带教教师责任心和教学能力任务清单根据护理实习大纲制订，确保了内容和目标的准确性，可以避免带教内容不正规或者偏离重点，确保每一项教学内容得到落实。另外，为高标准地按清单完成教学，对带教教师专业水平的要求也将更高，这也促使带教教师进行自主学习。教学组长的不定时抽查，一方面可以督促带教教师实践教学内容，另一方面可以掌握教学问题所在，便于及时修正。在对教学错误的评价和讨论中，带教教师可以得到及时反馈，不断改进教学方法，使其教学能力“水涨船高”[6]。

3.2.2促进护生完成任务及临床工作，提高护生成绩和满意度制订任务清单的目标应根据教学实际，从易到难、循序渐进。护生拿到清单后一目了然，明白在具体时间段需要学习的内容、掌握的程度。从实际教学情况看，任务清单的实时反馈有利于护生的自我纠错。研究中发现，若护生在相应时间段内未完成任务，会根据清单要求主动增加练习时间和次数。此外在座谈中护生反映，每一次完成清单的内容，在得到肯定的评价后，学习积极性更加高涨。及时肯定护生的努力和成绩，有利于其自信心的形成[7]。据报道，超过四成的护理差错由护生导致[8]。任务清单辅助教学增强了护生的责任心，调查中也发现，实验组护理差错发生率远低于对照组（P＜0．05），且实验组的专业理论知识成绩、实践技能操作成绩、对本组教学方法的满意度均高于对照组（P＜0．05）。

3.2.3改善师生关系在传统教学中教师机械式地传授知识，在师生关系的建立上有所欠缺。在任务清单模式下，师生需要共同努力，除了教学相长的关系，还有合作共赢的关系。在心理学角度，当人们为同一件事情共同努力时，其相互认同率会更高，这为良好师生关系的建立提供了基础[9]。通过任务清单完成任务，护生与带教教师可以及时了解自身不足，互相提醒和督促，建立教学相长的良性循环。

3.3　不足之处

我们的任务清单还有进一步细化的可能，尤其在任务完成度的评价上，由护士长一人进行评价工作量较大，会出现评价不全的情况，如果科室资源允许，应该选出专门的教学组长，由教学组长和护士长共同评价。

4　结语

任务清单辅助教学有助于提高护生专业理论知识及实践技能操作成绩、对教学方法的满意度，可降低护生护理差错发生率，提高带教教师责任心和教学能力，促进护生完成任务及临床工作，改进师生关系，是现代产科护理教学值得引入并继续研究的教学辅助手段。

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