针灸辅助治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的临床研究

沈凡

(1 福建中医药大学附属康复医院，福州，350003; 2 福建省康复产业研究院，福州，350003)

随着科技的进步和现代生活节奏的加快，手机、计算机、汽车等现代化应用工具受到了社会人群的广泛青睐，而颈椎病发病率也随之不断上升。据相关数据调查统计显示，颈椎病患者中的50%群体均伴有不同因素导致的睡眠障碍症状，严重影响患者的生后质量[1]。为了探索更加高效的治疗路径，本文对针灸辅助治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍的临床疗效进行了分析和研究，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2017年3月在我院收治的神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍患者86例作为本项目研究对象，全部患者经影像学检查及临床检验诊断为神经根型颈椎伴重度睡眠障碍病例，采用抽签法将其随机分成对照组和观察组，每组43例。对照组中男26例，女17例，年龄25～65岁，平均年龄(50.89±2.43)岁。观察组中男24例，女19例，年龄26～66岁，平均年龄(51.24±2.38)岁。所有患者或其家属均已签署知情同意书，排除精神病、1个月内接受相关治疗、过敏、原发性睡眠障碍、妊娠及哺乳期病例。2组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2治疗方法2组患者入院之后均予以健康宣教、心理疏导和推拿治疗，在此前提条件下，对照组患者口服右佐匹克隆片(江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H20090210)2 mg，睡前服用，1次/d。观察组在对照组基础上实施针灸辅助治疗，针刺穴位包括照海、申脉、安眠、神门、风门内关、昆仑、大杼、天柱、阿是及夹脊穴。其中照海穴施针时采用捻转补法，申脉采用捻转泻法，其余穴位均采用平补平泻法，15 min/次，得气留针30 min后方可起针。同时实施艾灸治疗，以艾条于三阴交、百会、夹脊穴进行熏蒸，10 min/穴位。治疗30 d后观察临床疗效。

1.3观察指标疼痛和睡眠情况:根据VAS(疼痛视觉模拟评分法标法)[2]对患者的主观痛感加以评定，满分10分，评分越高表明患者疼痛程度越严重;以PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)[2]为标准，对患者的睡眠质量进行评价，共计6项，单项目评分0～3分，满分18分，评分越高表明患者睡眠质量越低。

1.4疗效判定标准经过治疗后患者疼痛和睡眠质量评分较治疗前减分率均不低于75%视为痊愈;疼痛和睡眠评分减分率均介于(50，70)%，或是睡眠质量评分减分率不低于70%视为显效;疼痛和睡眠质量评分减分率均不低于25%，或是睡眠质量评分不低于50%视为有效;不符合上述标准的视为无效。

2　结果

2.1疼痛和睡眠质量评分比较治疗前2组患者疼痛及睡眠质量评分无明显差异，治疗后观察组疼痛评分和睡眠质量评分与对照组比较较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组病患疼痛和睡眠情况比较±s，分)

表2　2组患者临床疗效比较

2.2疗效比较观察组有效41例，有效率95.35%，对照组有效35例，有效率81.40%，组间数据比较差异明显(P<0.05)。见表2。

3　讨论

神经根型颈椎病作为高发病率疾病，临床主要表现为肌力减退、浅感觉迟钝、上肢放射痛、颈部活动受限等体征特点[3]。这是因为机体颈椎区域的椎间盘出现退行或增生变化而引发脊神经根受压导迫现象，导致其发生功能活动障碍问题，影响患者睡眠质量。经临床实践证明，单用药物疗法治疗效果有限[4]。为了改善预后，促进患者恢复，笔者从中医学角度出发，就针灸辅助疗法展开了系统性探索。

睡眠障碍隶属多梦、不寐范畴，治疗时需以脾胃调理、辨证论治为指导理念，展开救治。采用针灸疗法对风门、天柱、昆仑、大杼等穴位施针，具有行气活血、舒筋通络之疗效。经由阿是穴、夹脊穴、内关、安眠施针，具备祛邪通络、养心安神、镇静心神之效用。并且通过向照海、申脉施针，可引阳入阴，同时辅以合灸，可使阴阳沟通、活血通络。诸法联用可收获阴阳协调、标本兼治、活络止痛之功效。上述分析一致，根据本次实验结果:经过30 d治疗后观察组患者疼痛评分较之对照组显然更低，说明观察组患者临床疼痛症状改善效果更加显著。从睡眠质量角度出发，观察组患者睡眠质量评分较之对照组明显更小，表明观察组患者睡眠质量优于对照组。从临床疗效角度出发，观察组治疗有效率95.35%较之对照组的81.40%而言显然更具优势，充分表明观察组临床效果更加显著。

综上所述，针灸辅助治疗神经根型颈椎病患者能够帮助患者减轻疼痛，改善睡眠状况，临床应用效果显著，值得推广。

[1]张拥军，折小明.针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍21例[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12(6):460-461.

[2]唐李梅，姜劲锋.不同频率电针治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].山西中医，2016，32(11):34-35.

[3]高峰，杨喜兵，楼志勇.施氏温针灸合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中华全科医学，2015，13(2):289-291.

[4]杨志军，王京，安俊丽，等.老十针治疗对功能性消化不良伴睡眠障碍的效果分析[J].针灸临床杂志，2016，32(11):23-26.