急性脑血栓的早期康复护理效果评价

吴　仪　徐　丹　程　红

1)河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450003　2)河南中医药大学第二附属医院康复科，河南 郑州 450000

本研究纳入河南省中医药研究院附属医院2015-12—2017-01治疗的急性脑血栓患者108例，根据随机数字表法分组，探讨急性脑血栓患者早期康复护理的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料纳入急性脑血栓患者108例，根据随机数字表法分为2组各54例。对照组男30例，女24例，年龄53～75 (62.13±5.21)岁。早期康复组男31例，女23例，年龄54～75 (62.45±5.57)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组实施普通护理方案，包括饮食、健康教育、皮肤和口腔护理等。早期康复组实施早期康复护理，在稳定后1～2 d进行康复护理。(1)心理护理。加强和患者、家属沟通，给予心理暗示，使其树立康复信心，保持乐观的态度，并积极配合康复训练。(2)康复训练。急性期进行正确体位和身体姿势变换，结合平卧、左右侧卧。加强咽部训练，以减少呛咳的出现。随着康复训练效果逐渐提高，合理对训练强度和时间进行安排，循序渐进，根据翻身练习、坐起练习、站立练习和步行练习的顺序进行锻炼。根据患者恢复情况加强运动协调性和肌力训练。最后训练患者如厕、进食、穿衣和洗漱等日常生活能力[1-2]。2组均接受4周护理。

1.3观察指标观察2组神经功能缺损康复效果(根据神经功能缺损改善程度分为基本痊愈、显著进步、进步、无效)；护理前后神经功能缺损评分情况、FMA评分(运动功能，满分100分，分数越高运动功能越强[3])、BI(生活能力，满分100分，分数越高生活能力越高[4])；护理前后心理状态、生理功能等生存状况(WHO-QOL生存质量测定量表评分，调查生活质量相关的6个维度24个条目，总分0～100分，分数越高生活质量越高[5])；患者家属对护理工作的满意度(非常满意、比较满意、不满意)。

1.4数据处理应用统计学软件SPSS 21.0处理数据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。以P<0.05为差异统计学意义。

2　结果

2.12组神经功能缺损康复效果比较对照组基本痊愈4例，显著进步20例，进步20例，无效10例，康复效果81.48%；早期康复组基本痊愈13例，显著进步27例，进步12例，无效2例，康复效果96.30%。早期康复组神经功能缺损康复效果较对照组高(P<0.05)。

2.22组治疗前后NIHSS评分、FMA评分、BI比较2组护理前NIHSS评分、FMA评分、BI差异无统计学意义(P>0.05)；早期康复组护理后NIHSS〗评分、FMA评分、BI优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.32组患者家属对护理工作的满意度比较早期康复组患者家属对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1　2组治疗前后NIHSS、FMA、BI比较分)

注：对比干预前，#P<0.05；对比对照组干预后，*P<0.05

表2　2组患者家属对护理工作的满意度比较　[n(%)]

2.42张护理前后心理状态、生理功能等生存状况比较2组护理前心理状态、生理功能等差异无统计学意义(P>0.05)，早期康复组护理后心理状态、生理功能等生存状况优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3　2组护理前后心理状态、生理功能等生存状况比较

3　讨论

急性脑血栓患者早期进行康复护理可有效恢复肢体功能和生活能力，提升生活质量。有研究显示，对急性脑血栓患者在病情稳定后1～2 d进行早期康复训练，可有效避免长期卧床所致患肢功能减退，还可预防并发症，主要是因早期康复训练可有效建立神经侧支循环和突触联系，对大脑功能代偿和重组有促进作用，减轻神经缺损程度[6-8]。此外，通过肢体伸肌主动活动、抗阻训练等，可促进屈肌张力降低，预防肌腱挛缩和痉挛，对改善患肢血液循环和肢体功能，预防下肢深静脉血栓具有良好作用。神经缺损的减轻和运动功能的改善也促进了患者生活能力和生存质量的提高，意义重大[9-11]。

本研究显示，早期康复组患者神经功能缺损康复效果、NIHSS评分、FMA评分、BI、心理状态、生理功能优于对照组，说明急性脑血栓早期康复护理干预效果确切，可有效恢复神经功能，这是因急性脑血栓早期康复护理干预有助于神经功能代偿，保留残余功能，重建新侧支循环[12-16]。早期康复护理可有效减轻急性脑血栓患者心理障碍，更好消除其躯体症状，改善生存质量，因此其获得更多的青睐和认可。胡兰芳[7]的研究显示，急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的效果确切，能够改善神经功能缺损情况，恢复生活和运动能力，提高护理满意程度，与本研究基本一致。

[1]DAVOUDI V，KEYHANIAN K，SAADATNIA M，et al.Risk factors for remote seizure development in patients with cerebral vein and dural sinus thrombosis[J].Seizure，2014，23(2)：135-139.

[2]陈俊峰，李炳，刘明，等.醒脑静注射液对全脑缺血-再灌注大鼠脑内Caveolin-1表达的影响[J].中华急诊医学杂志，2015，24(5)：501-505.

[3]李晓云，褚静，牛建一，等.miR-335在局灶性脑缺血大鼠脑组织中的表达变化及作用机制研究[J].中华神经医学杂志，2017，16(6)：570-575.

[4]MOMOSE H，SORIMACHI T，AOKI R，et al.Cerebral Infarction following Acute Subdural Hematoma in Infants and Young Children：Predictors and Significance of FLAIR Vessel Hyperintensity[J].Neurol Med Chir (Tokyo)，2015，55(6)：510-518.

[5]PAN S Y，TSAI T H，CHEN W H，et al.An acute cerebral venous sinus thrombosis：successful treatment by combining mechanical thrombolysis with continuous urokinase infusion[J].Clin Neuroradiol，2015，25(3)：305-308.

[6]OKATA T，MIYATA S，MIYASHITA F，et al.Spontaneous heparin-induced thrombocytopenia syndrome without any proximate heparin exposure，infection，or inflammatory condition：Atypical clinical features with heparinde-pendent platelet activating antibodies[J].Platelets，2015，26(6)：602-607.

[7]胡兰芳.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(8)：138-139.

[8]陆红.奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶对急性脑血栓的治疗效果和不良反应分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(5)：99-100.

[9]孙东东，陈慧杰，陈旭阳，等.甘露醇治疗颈肩腰腿痛并发脑血栓的机制与防治[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(17)：132-133.

[10]袁向东，江稳强，蒋鑫，等.高渗羟乙基淀粉对脑缺血大鼠颅内压的影响及机制探讨[J].中华急诊医学杂志，2015，24(3)：299-303.

[11]吴中华，王叙德，包友枝，等.脑血栓形成患者血脂及颈动脉粥样硬化情况的回顾性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(23)：2 876-2 878.

[12]张静，王喜丰，李刚，等.缺血前运动训练对脑缺血大鼠神经生长因子及学习记忆功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，25(11)：966-970.

[13]王梓，邢宏义.氨甲酰促红细胞生成素促进脑缺血后神经再生的实验研究[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39(4)：247-252.

[14]赵菁，耿文静，翟博智，等.高迁移率族蛋白B1介导内质网应激在脑缺血/再灌注损伤中的作用[J].中华危重病急救医学，2016，28(4)：364-368.

[15]张孟玲，孙向荣，郭菲菲，等.生长激素释放肽对全脑缺血/再灌注损伤大鼠海马组织的保护作用及对谷氨酸/γ-氨基丁酸敏感神经元放电活动的影响[J].中华危重病急救医学，2016，28(5)：455-459.

[16]陈烨，黄国庆，周述芝，等.吸入氢气对肠缺血再灌注大鼠脑氧化应激及炎症反应的影响[J].中华器官移植杂志，2014，35(4)：237-242.