浅谈强化财务管理增强医院竞争能力

汪菊香

【摘 要】本文主要论述了医院存在的财务管理问题，寻求科学、合理的解决方式方法，从而进一步提高医院的经济效益和社会效益，以达到增强医院的竞争能力之目的。

【关键词】财务管理；医院；竞争能力

财务管理是对医院资金运动和价值形态的管理，是一个完整的循环过程，包括财务预测、财务决策、财务预算、财务控制、财务分析等环节，具有涉及面广、综合性强的特点，是医院有效控制成本、提高对外竞争力、谋求长远发展的重要手段。随着公立医院改革的逐步推进，公立医院经济管理制度建设不断加强，制度体系不断完善，规范化科学化精细化的管理要求不断提高，强化财务管理成为公立医院实现公益化和可持续发展的重要保障。财务管理的各项价值指标是医院经营决策的重要依据，搞好财务管理对于改善医院经营管理、提高经济效益具有重要的作用。现阶段医院运营过程中存在着许多问题，这些问题影响着医院的获利能力以及发展潜力，在外部环境发生改变时，很可能成为医院停滞不前的诱因，甚至是直接原因，所以应将问题解决在萌芽阶段，优化医院资源配置，提高管理效率，实现财务管理目标。笔者认为，应从以下几方面入手加强财务管理，增强医院竞争能力。

一、改变陈旧观念，从思想上重视财务管理

一直以来，受到传统管理模式的限制，医院财会工作一直都是联合开展，财务管理通常都是会计的工作范畴，而财务管理工作的开展则是迎合会计核算来做。但会计核算工作却又是跟着单位领导的意志开展，这就造成财务管理工作范围收到很大限制，仅仅局限于资金管理这块。因此，在实际工作中应充分发挥领导者的先锋带头示范形象，树立精细化财务管理理念，在重大事项决策上发挥财务决策的支撑职能，保持稳健工作作风，在内部要着重培训管理人员财务重视度，整个单位实现重视财务管理的目的，为医院财务工作的开展奠定扎实的理论基础，进而实现重预算、重视资金管理的财务管理目标。

二、加强流动资金和投资决策管理，降低成本，提高收益

1.加强流动资金管理

流动资金管理包括现金管理、药品耗材存货管理和应收医疗账款管理等。加强现金管理主要是在国家有关规定的范围内，做好日常收支，控制现金持有规模，加快现金周转速度。医院药品耗材存货管理应采用最佳订货批量模型，加强订货提前期、保险储备量的控制，降低存货成本，建立健全药品耗材管理制度，按类别品种对其进行信息化动态管理。应收医疗款管理始终是医院财务管理的重要内容，医院须改变过去只注重医疗业绩，忽视应收款的控制状况，要加强应收款管理，对医院各项医疗收入应由财会部门归口管理并进行合计核算，对应收未收医疗项目应当查明责任主体，落实催收责任，加强门诊住院退费管理，按规定进行退费审批，防止坏账的形成。

2.科学地进行投资项目效益评价

健全建设项目的招投标和监理制度，强化建设项目过程管理和资金支付控制，未经竣工决算审计的建设项目不得办理资产验收和移交手续，加强对外投资决策控制，对外投资要进行可行性论证，并报上级主管部门和财政部门审核、审批，加强对项目和投资决策控制的追踪管理，并建立责任追究制度，从而达到科学合理对投资项目投资项目效益评价。

三、加强财务制度建设，提高医院防风险能力

1. 完善管理机制，提升资金风险抵抗力

为了更好地预防各种有可能发生的医院财务风险问题，单位必須放长眼光，建立健全风险管理预防机制，从根源上避免资金风险问题的发生。在这个时候，我们可以结合社会保险机制和银行财务风险预防管理方式，通过医院及对外投资的方式来及时化解财务风险，甚至可以建立风险基金以及相应的分配机制，在确保医院资金雄厚经济实力，提升医院财务风险的抵抗能力。

2.培养员工风险防范意识

医院财务工作是一项综合性、涉及范围广的工作，因此就要求医院工作人员上下一心，自我遵守财务管理制度，保证财务安全。防范应收医疗款风险，实施事前控制、事中管理、事后考核，严格执行医院财务会计制度，加强应收医疗款的核算，规避医院财务风险，提高医院资金使用效率。只有加强医院员工的财务风险意识，建立财务风险识别和防控制度措施，树立全面整体的风险观，把风险管理的观念和行动落实到每个人的身上。同时，管理层应致力于调查和规划本医院的风险制度文化建设，努力提升医院的风险管理水平。使财务管理人员懂得财务风险存在于财务管理工作的各个环节，任何环节的工作失误都可能会给医院带来财务风险，必须将风险防范贯穿于财务管理工作的始终。医院领导者应加强科学决策、集体决策，摈弃“经验决策、拍脑门”决策，降低财务管理风险。开展成本费用管理培训，强化控费及成本意识；将财务管理工作落实在医疗业务流程的各个环节。

3. 完善风险管理机构，建立健全医院内部控制制度

医院财务风险管理的复杂性和多样性要求医院必须建立和完善相应的组织机构，只有把医院的财务风险实现组织化运作，才能实现医院财务风险管理。医院根据自身实际不断细化修订内部控制实施细则，财务部门各风险管理岗位人员要适时对财务风险进行预测、分析、监控，以便及时发现并化解风险。财务审计人员要定期或不定期到收费科室、医药采购部门进行盘查，从而不断发现问题，防范财务风险、建立健全医院内部控制制度。

4. 协调好医院内部财务关系，科学制订医院内部绩效考核方案

为防范财务风险，医院还须理顺内部的各种财务关系。各部门要明确其在医院财务管理中的地位、作用、职责及被赋予的相应权力，做到权责分明，各负其责。另外，在利益分配方面，医院应兼顾各方利益，建立医院内部绩效考核机制，一方面考核要突出医院的医疗质量、运行效率、医药费用控制、患者满意度等重要指标，通过提高医疗服务质量和效率，控制医药费用增长，提高社会效益；通过成本控制、优化资源配置，提高经济效益；另一方面按要求设立专项绩效奖励资金，重点对合理用药、合理用材、合理检查以及优质护理、强化监管达到绩效目标的人员和科室进行奖励，促进规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，提升服务能力和水平；同时，对各种违规行为予以严厉处罚，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。通过以上方式调动各部门、全员参与医院财务管理的积极性，从而真正做到责、权、利相统一。

四、加强内部管理，提高财务管理水平

1.提高管理人员的综合素质

为促成一个具有约束、监督与激励经理人员作用的外部机制，一方面需尽快建立一个比较完善的经理人才市场，给管理者以自我完善和自我提高的动力和压力，以便提高他们的素质；另一方面也要注重提高员工的素质。医院的竞争归根到底是人才的竞争，因此医院的财务管理人员的素质从一定程度上就直接的决定了医院的财务管理水平。一些经营者虽然认识到财务管理的重要性，但是却没有认识到财务管理人才的重要，要全面的提高财务管理人才的素质，笔者认为主要可以采取以下措施：

（1）提供优厚的待遇来吸引高素质的人才加盟。

（2）建立完善的培训机制来不断完善财务管理人才的知识结构。

（3）构建良好的鼓励机制，使员工自发的提高自身素质，调动员工积极性。

2. 加强财务信息化建设

医院应首先实现收费收入管理信息化，在此基础上逐步实现资金管理、资产管理、预算控制、成本核算等财务信息化管理。其次通过财务管理信息化，再逐步实现财务分析、全面预算管理、风险控制、绩效考核等决策支持信息化。同时，逐步推进医院资源规划管理系统（HRP）建设，提高财务管理科学化、精细化水平。