康复护理干预在尿毒症患者中的护理效果及对依从性的影响研究

孙云凤，万旭红，杨丽华

1.山东省青岛市即墨区人民医院，山东青岛 266200；2.山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东青岛 266214

尿毒症属于慢性肾衰竭的终末期，主要表现为水、电解质紊乱、代谢性酸中毒，同时伴有神经系统、心血管系统、消化系统等一系列的症状。目前尿毒症主要采用血液透析、腹膜透析、肾脏移植等手段进行治疗，在长期的治疗过程中，患者难免会产生消极心态，导致治疗依从性较差，影响治疗效果。研究发现，康复护理干预能够有效改善患者的不良情绪，提高治疗依从性，促进患者康复。该课题选择2017年3月—2018年3月该院收治的尿毒症患者58例，探讨康复护理干预在尿毒症患者中的护理效果及对依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的尿毒症患者58例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组29例，其中男患者 16例，女患者 13例；年龄 32～71岁，平均年龄（51.63±4.18）岁；肾病类型为糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎12例，慢性肾盂肾炎5，其他4例。观察组29例，其中男15例，女患者14例；年龄32～73岁，平均年龄（51.75±4.23）岁；肾病类型为糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎13例，慢性肾盂肾炎4，其他5例。入选患者均符合尿毒症临床诊断标准，排除认知功能障碍者、精神疾病患者及不愿参加该研究者，两组患者一般资料具可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施康复护理干预：①健康宣教：可采用口头讲解、发放手册、开展讲座等方式对患者进行健康教育，加强患者和家属对尿毒症知识和治疗方案、注意事项的了解，改变患者对尿毒症的认识误区，使其了解到积极的治疗能够减轻症状，改善生活质量。②心理干预：尿毒症病情重、疗程长、并发症多、花费高，对患者的身心造成较大的压力，护理人员应积极主动地与患者建立良好的关系，对患者提出的问题耐心解答，消除患者的顾虑，帮助患者调节好情绪，提高其治疗信心。③饮食和运动指导：帮助患者制定科学的饮食方案，食物应低盐、低脂、低钾，多食用富含优质蛋白和维生素的食物，每日应进行适量的运动，运动量应循序渐进，要注意量力而行。④生活指导：患者应养成良好的生活习惯，作息时间要规律，做好个人卫生，休养环境应安静、整洁、舒适，告知患者住院过程中的注意事项，叮嘱患者定期到医院复查或不适随诊。

1.3 观察指标

①SDS评分和SAS评分。SDS量表和SAS量表各20个项目，分为4级评分，最高分为80分，得分与患者的负性情绪呈正比，比较两组护理前、后SDS评分和SAS评分。②依从性。比较两组治疗依从性。完全依从：患者能够完全配合治疗和护理；部分依从：患者一般能够配合治疗和护理，但有时需要医护人员进行督促；不依从：患者对医嘱产生抵触心理，不能很好地配合治疗和护理。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前、后SDS、SAS评分比较

观察组护理前SDS评分和SAS评分分别为（45.71±3.64）分和（47.51±3.92）分，与对照组的（45.36±3.82）分和（47.68±3.82）分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后SDS评分和SAS评分分别为（26.53±3.81）分和（27.28±3.34）分，均低于对照组的（38.97±4.38）分和（39.62±5.18）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗依从性比较

观察组完全依从21例，部分依从7例，不依从1例，总体依从率为96.55%；对照组完全依从15例，部分依从9例，不依从5例，总体依从率为82.76%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

康复护理是康复医学重要的组成部分，主要用于促进损伤、老年病和各种急慢性疾病的恢复，提高患者的生存质量。康复护理干预应用于尿毒症患者的护理优势如下：①健康教育不仅能够提升患者对尿毒症知识的认知，还能够使其充分了解到积极的治疗能够有效改善临床症状，促进其康复，从而有助于提高其治疗信心和依从性。该研究中，观察组总体依从率为96.55%，高于对照组的82.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此看出：康复护理的实施有助于提高患者护理依从性。②消极的治疗态度不仅能够影响患者的治疗依从性，还会降低患者的机体免疫力，而心理干预能够消除患者的心理障碍，缓解其不良情绪。该研究中，观察组护理后负性情绪改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此看出：将康复护理干预用于尿毒症患者中有助于改善患者心理波动，能提高患者依从性及配合度。③尿毒症患者对水、钠、钾的摄入量需要严格控制，而饮食干预能够使患者保持科学的饮食习惯，同时运动指导能够改善患者的体质，促进其康复。④生活指导能够使患者养成良好的生活卫生习惯，有助于提高患者的生活质量。

综上所述，康复护理干预能够改善尿毒症患者的不良情绪，提高治疗依从性，促进患者康复，值得推广应用。