清金化痰汤治疗老年慢性支气管炎有效性评估分析

陈利娟

四川省甘孜州丹巴县人民医院，四川甘孜 626300

老年慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，该病具有病程长、反复发作、不易治愈等特点，随着疾病的发展，患者会合并阻塞性肺气肿、肺动脉高压以及肺源性心脏病等等，严重的影响了患者的身体健康和生活质量。目前临近对于该病的主要治疗方法是对症治疗，主要包括止咳、祛痰以及抗生素治疗等治疗方法，但是随着疾病的发展，患者的肺功能开始下降[1]，导致止咳和祛痰治疗效果并不明显，同时对于抗生素也出现了一定的耐药性，因此找到更有效的治疗方法对患者来讲具有重要意义。为此该研究随机选取2016年1月—2017年12月该院收治的老年慢性支气管炎患者112例作为研究对象，给予清金化痰汤予以治疗，观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取该院收治的老年慢性支气管炎患者112例作为研究对象，按照患者的就诊顺序将患者分为实验组56例和对照组56例，对照组患者中包括了男性患者28例和女性患者28例，患者年龄为60～70岁，平均（65.2±3.3）岁，病程 1～6 年，平均（3.5±0.8）年；实验组患者中包括了男性患者30例和女性患者26例，患者年龄为 60～71 岁，平均（65.5±3.2）岁，病程 1～8年，平均（4.5±1.1）年，两组患者病程、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

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1.2 纳入标准

患者经过临床评估后均符合人民卫生出版社第八版《内科学》中对老年慢性支气管炎的相关诊断标准；患者对该次调查内容和方法知晓明确，且自愿签署知情同意书；通过该院伦理委员会的同意；患者不患有病毒性肝炎和精神系统疾病，能够正确理解医生的医嘱，并能够配合医生治疗；患者出现明显的咳嗽、咳痰以及发热症状，并且存在咳、痰、喘中的一项或者多项表现。

1.3 排除标准

患者合并恶性肿瘤、肺结核、支气管哮喘以及肺脓肿；由于慢性鼻咽疾病导致慢性咳喘的患者；合并心、肝、肾功能不全的患者；对治疗药物存在过敏情况；不能配合治疗的患者。

对两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、中医证候积分以及IL-6及TNF-α活性水平进行对比和分析。显效：患者咳痰、咳嗽以及喘息的症状完全消失，听诊无异常，相关实验室检查指标恢复正常水平；有效：患者咳痰、咳嗽以及喘息的症状明显缓解，听诊肺部的干啰音减少；无效：临床症状无任何改善，实验室检查无改变。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

实验组56例患者中，发生头晕恶心的有1例，呕吐1例，呼吸困难1例，并发症发生率为5.35%；对照组56例患者中，发生头晕恶心的有2例，呕吐3例，呼吸困难2例，并发症发生率为12.50%，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，经统计学计算后,差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.4 方法

对照患者给予氨溴索注射液 （国药准字H20051604）静脉滴注，15 mg/次，2 次/d；静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠（国药准字H20123099），2 g/次，2次/d。实验组患者在对照组治疗方法之上给予清金化痰汤，其组方为黄芩12 g、知母10 g、橘红12 g、栀子 10 g、茯苓 10 g、桑白皮 12 g、甘草 6 g、陈皮 10 g、浙贝母10 g、桔梗10 g、麦冬10 g以及瓜蒌15 g。以上方剂按照中药常规煎制方法制备即可，1剂/d，分2次服用。同时将上述方剂加40 mL水，在浸泡30 min后将其煎制成100 mL的浓液，装入无菌瓶中以备雾化应用，雾化应用30～50 mL/次，3次/d，将中药液放入雾化器内进行雾化[2]，雾化时间为20 min左右，雾量为1～2 mL/min。两组患者均连续治疗7 d。

1.5 疗效观察和评价

董氏秉承章氏的为学方法，即如果一个问题有两种说法，那么各按其理去思考，思考到有窒碍不通之处，再回过头去各自仔细思索，一定要找到这两种说法的相合之处。信中提到“居敬”和“穷理”哪个在先的问题，当时论学者多认为“居敬”应该在“穷理”之先，与先儒论述不同。董氏觉得其说有本末倒置、求新反害正理之嫌。又如《中庸》“大本”之说，朱熹解释昭然明白，但程颐与吕大临、苏季明为何要反复论辩，而最终未有结果？这两个问题，董氏都按章氏的为学方法去理解，但思之未得，反而搞得纷繁复杂，理不清头绪，故特向章氏请教。章氏覆书云：

1.6 统计方法

实验组56例患者中，显效31例，有效22例，无效3例，治疗有效率为94.64%；对照组56例患者中，显效26例，有效21例，无效9例，治疗有效率为83.92%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，经统计学计算后,差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

将两组调查数据应用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料应用（±s）表示，组间经 t检验，计数资料以百分率（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

情况 8.4 若f3(v)=3,此时最坏的情况是v点关联7个6-面,3个(3,3,10)-面(两两不相邻),v的非三角邻点均为3-点,且它们各自还关联着一个3-面。由R1,R2.1,R3.1或R3.2或R3.4及最坏3-面9+-点情形可得

2.3 两组患者治疗前后的中医证候积分对比

治疗前，实验组患者的中医证候积分为 （26.44±3.2）分，对照组患者的中医证候积分为（26.52±3.1）分，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的中医证候积分为（13.62±2.2）分，对照组患者的中医证候积分为（19.38±4.1）分，实验组患者的中医证候积分明显低于对照组，组间数据，经统计学计算后差异有统计学意义（P＜0.05）。

全球5G标准的统一已是必然趋势，在这一过程中还出现了“投票事件”，同时，这场争论也告诉我们，标准的重要性不言而喻。在智慧社区建设全过程中，从整体建设规划，到系统设计、设备生产，再到后期运维、建设评价，都需要统一的标准体系进行规范。统一的标准应用，将有效减少智慧社区建设全生命周期中出现不兼容、运维缺失、信息孤岛等问题。

2.4 两组患者治疗前后血清IL-6及TNF-α活性水平对比

治疗前，实验组患者的血清IL-6水平为（431.2±16.2）pg/mL，TNF-α 活性水平为 （341.3±22.3）pg/mL，对照组患者的血清IL-6水平为 （435.6±15.7）pg/mL，TNF-α 活性水平为（343.5±21.8）pg/mL，两组患者的血清IL-6及TNF-α活性水平差异无统计学意义 （P＞0.05）;治疗后，实验组患者的血清IL-6水平为（45.9±2.3）pg/mL，TNF-α 活性水平为（36.2±5.6）pg/mL，对照组患者的血清 IL-6 水平为（233.5±12.5）pg/mL，TNF-α活性水平为 （162.2±10.8）pg/mL， 实验组患者的血清IL-6及TNF-α活性水平明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国老龄化社会的进展，老年慢性支气管的患者越来越多，因此有效的治疗本病，对患者来讲具有重要的意义。从中医角度来讲，慢性气管炎属于“咳喘”“痰饮”以及“肺胀”范畴内疾病，尤其在稳定期，患者的病情更为复杂，其有可能会影响到脾、肾以及肺的功能，因此从整体来讲，该病是脾、肺、肾3个脏器的虚损。对于慢性支气管炎的急性发作期，患者由于受到外邪的侵袭[3]，导致机体无力低于外邪，造成内生痰浊，病情加重。因此中医辩证认为，慢性支气管炎的主要病因为痰浊贮肺、外邪羁留、以及肺脾肾虚，以上3种原因互相影响、互为因果，因此从中医角度治疗本病的角度为扶正祛邪、补益肺肾脾，虚实同治，方能解决问题[4]。该次调查中应用的清金化痰汤中内含多种中药成分，其中的橘红具有理气化痰的作用，气顺自然痰降；茯苓具有健脾利湿的作用，湿气祛除之后，痰液自然消退；方中的知母和麦冬具有清热养阴、润肺止咳的作用；栀子、黄芩以及桑白皮具有良好的清热泻火的作用，通过甘草调和诸药，达到清热润肺、化痰止咳的功效，尤其对于痰浊不化、蕴而化热的患者，有明显的作用，此方剂在老年慢性支气管炎的治疗中，起到了扶正祛邪、补益肺肾、标本兼治的作用[5]。在该次调查中，还以雾化吸入的方式应用了清金化痰汤，其可以使药液直达病灶，提高药物的生物利用率，提升治疗效果。在治疗中，如果患者的痰液逐渐减少时，其机体的炎性因子水平也会随之下降，防止疾病进一步发展，造成肺循环障碍以及呼吸衰竭。在该次调查中也发现，治疗后实验组患者的IL-6及TNF-α活性水平明显低于对照组（P＜0.05）；实验组患者的治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，治疗后实验组患者的中医证候积分明显低于对照组 （P＜0.05），结果再次证明了清金化痰汤的良好作用。

综上所述，清金化痰汤在治疗老年慢性支气管炎方面有确切的疗效，且并发症发生率较低，临床应用效果较好，值得推广和应用。