儿童接种手足口疫苗对手足口病的预防效果及安全性分析

谢皆强

【摘要】目的 分析儿童接种（足口疫苗对手足口病的预防效果及安全性。方法 从铜山区实验幼儿园小托班随机选取适龄儿童160例进行分组研究，其中80例儿童为对照组，另外80例儿童为实验组，对照组未接种手足口疫苗，实验组接种手足口疫苗，比较两组手足口病发生率，观察实验组不良反应情况。结果 实验组手足口病发生率为1.25%，对照组手足口病发生率为11.250%，实验组发生率显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应发生率为8.75%，但症状较轻，未采取任何措施，三天后自行缓解或消失。结论 儿童接种手足口疫苗可显著降低手足口病发病率，且不良反应较少，预防效果安全、可靠、有效，值得其它地区借鉴及推广。

【关键词】手足口病；预防效果；手足口疫苗；安全性

【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

手足口病是由肠道病毒（CoxA16、EV71等）感染引起的急性传染性疾病，多由EV71感染引起[1]。主要症状为发热，手、足及口腔等部位的斑丘疹、疱疹；少数病例可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、循环障碍、肺水肿等；其致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿，故手足口病对儿童的身心健康带来极大的危害[2]。手足口病多发生于学龄前儿童，以夏秋季多见，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，传染源主要是病人和隐性感染者。

手足口疫苗为肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗，适用于6月龄至5岁的EV71病毒易感儿童。接种手足口疫苗可刺激机体产生抗EV71的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病 [3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在铜山区实验幼儿园小托班随机选取160例适龄儿童进行分组研究，纳入标准：（1）铜山新区常住人口；（2）年龄18～36月；（3）家长或监护人知情同意，并自愿参与。排除标准：（1）严重慢性疾病及过敏体质；（2）发热、急性疾病发作期；（3）对手足口疫苗过敏者。按照数字法分为实验组和对照组，各80例，实验组男39例，女41例，年龄18～36月，平均年龄（28.5±7.0）月龄；对照组男童42例，女童38例，年龄18-36月龄，平均年龄（29.0±7.0）月龄。经对两组儿童的一般资料对比，结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组接种手足口疫苗，对照组未接种手足口疫苗，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，每1次接种剂量

0.5 mL，上臂三角肌肌内注射。

1.3 观察指标

对两组儿童进行主动追踪随访1年，分别观察两组儿童手足口病发生率，按照《手足口病诊断与治疗指南》的诊断标准：起病急，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹或疱疹；部分病例口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛较明显；咽拭子、疱疹液、粪便中分离出肠道病毒71型（EV71）。

1.4 统计学分析

借助SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组手足口病发生率

实验组手足口病发生率为1.25%，对照组手足口病发生率为11.25%，两组之间进行统计比较，实验组发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 手足口疫苗接种不良反应

实验组儿童接种手足口疫苗后，7人出现不同程度的不良反应，不良反应发生率为8.75%。4例出现全身反应，其中，低热2例，厌食、烦躁1例，腹泻1例，全身不良反应发生率为5.0%；3例出现局部反应，其中，皮肤肿胀2例，皮下硬结1例，局部不良反应发生率为3.75%，手足口疫苗接种不良反应症状较轻，未采取任何措施，3天后自行缓解或消失。

3 讨 论

手足口病是全球性传染病，无明显的地区性，一年四季皆可发病，以夏秋季多见。手足口病流行期间，经常发生幼儿园、托儿所儿童集体感染发病及家庭簇集性发病，究其原因是因为学龄前儿童的免疫组织及器官发育尚不健全，免疫功能较低，对外界环境的病原微生物的抵抗能力较弱，故足量、全程接种手足口疫苗，在一定程度上可降低学龄前儿童手足口病的发病率，提高儿童生活质量，保障健康茁壮成长[4]。

本次研究发现，实验组接种手足口疫苗后，手足口病发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；且不良反应的发生率较低，症状较轻，未采取措施，自行缓解或消失。上述两点充分说明儿童接种手足口疫苗具有安全性、可靠性及可行性。

在日常工作中，我站对适龄儿童进行手足口疫苗接种时，要做好以下几方面的工作：（1）必须从铜山区疾控中心采购疫苗，在疫苗运输、储存、接种时必须严格按照冷链技术的要求规范进行操作。（2）加强接种人员的岗前培训，掌握手足口疫苗的适应症、禁忌症及接种剂量和部位。（3）接种前，让家长认真阅读并填写手足口疫苗知情同意告知单，使其了解手足口病的有关知识，提高配合接种疫苗工作的依从性。（4）接种时要仔细核对疫苗生产批号、有效期及接种卡，予以上臂三角肌肌内注射，每次注射剂量为0.5 mL，间隔一个月接种二剂次。（5）接种疫苗后，要留观30 min，如有异常情况，及时采取相应措施，嘱其家长回家后让儿童适当休息，多饮水，不做剧烈运动，防止儿童抓挠接种部位，当天不可洗澡，以免造成感染。除此之外，幼儿园要坚持每天晨检，做到早发现、早治疗、早隔离；要保持室内空气流通，定期对室内空气、餐具、玩具进行消毒。家长要教育孩子养成良好的卫生习惯，手足口病流行期间避免带孩子到公共场所，要给孩子补充营养，保证充足睡眠，适量运动，增强孩子体质，提高抵抗力。

综合上述分析，儿童接种手足口疫苗可显著降低手足口病发生率，且不良反應较少，其预防效果安全、可靠、有效，值得其他地区借鉴与推广。

参考文献

[1] 徐 敬，陆敏樱，童 琦.等.小儿手足口病的流行病学特征及预防[J].中国卫生标准管理，2015，（5）：16-17.

[2] 王坚英，朱火明，陈亚琴，等.浙江省仙居县589例小儿手足口病流行病学分析[J].中华流行病学杂志，2014，（6）：708-709.

[3] 科技部：我国自主研制儿童手足口疫苗上市-《网络（http：//www.nipso.cn/onews.asp？id=31068）》，2016，03-31.

[4] 李秀梅.浅谈小儿手足口病的预防控制措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（07）：287-288.

本文编辑：吴宏艳