交锁髓内钉与钢板内固定治疗糖尿病患者股骨干骨折的对比研究

郑泽龙

[摘要] 目的 探讨交锁髓内钉与钢板内固定治疗糖尿病患者股骨干骨折的效果。方法 选取该科2017年5月—2018年5月收治的股骨干骨折合并糖尿病患者34例，随机分为两组各17例，观察组给予交锁髓内钉治疗，对照组给予钢板内固定治疗，比较效果。 结果 观察组出血量、手术时间、住院时间、FPG均明显优于对照组（P<0.05）；观察组优良率为94.1%，明显优于对照组76.5%（P<0.05）。 结论 交锁髓内钉治疗糖尿病患者股骨干骨折效果显著，能有效缩短手术时间，促进患者肢体功能恢复。

[关键词] 交锁髓内钉；钢板内固定；股骨干骨折；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0035-02

[Abstract] Objective To study the comparison of interlocking intramedullary nail and plate internal fixation in treatment of fracture of femoral shaft of diabetes patients. Methods 34 cases of patients with fracture of femoral shaft combined with diabetes admitted and treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into two groups with 17 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with interlocking intramedullary nail and plate internal fixation， and the effect was compared between the two groups. Results The bleeding volume， operation time， length of stay， and FPG in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the excellent and good rate in the observation group was obviously better than that in the control group 94.1% vs 76.5% （P<0.05）. Conclusion The effect of interlocking intramedullary nail in treatment of fracture of femoral shaft of diabetes patients is obvious， which can effectively shorten the operation time and promote the limb function recovery of patients.

[Key words] Interlocking intramedullary nail； Plate internal fixation； Fracture of femoral shaft； Diabetes

股骨干骨折是常见的骨科损伤疾病，占全身骨折的6%～8%[1]。多因股骨干遭受外界强暴力或高空坠落所致，常伴有重要脏器损伤。此外，由于此处大腿肌肉丰富，骨折很容易发生移位，如不及时治疗，可引发神经损伤、骨折畸形愈合。糖尿病是常见的代谢性疾病，长期的高血糖状态不仅影响手术效果，引发感染和骨折延迟愈合，甚至会造成肢体远端血管病变坏死[2]，影响患者肢体功能恢复。开展有效的手术方法对恢复患者运动功能至关重要。该科对2017年5月—2018年5月收治的34例股骨干骨折合并糖尿病患者分别进行交锁髓内钉固定和钢板内固定，探讨两种术式的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的股骨干骨折合并糖尿病患者34例為观察对象，随机分为两组各17例，观察组男11例，女6例，年龄33～60岁，平均（50.2±3.1）岁，糖尿病病程3～10年，平均（5.6±1.2）年，骨折原因：交通伤10例，高空坠落5例，重物砸击2例。对照组男12例，女5例，年龄35～59岁，平均（49.6±3.7）岁，糖尿病病程3～9年，平均（5.3±1.0）年，骨折原因：交通伤12例，高空坠落4例，重物砸击1例。排除其他严重器官疾病、陈旧性骨折等。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予交锁髓内钉治疗[3]。连续硬膜外麻醉，取仰卧位。对开放性骨折患者，清创暴露伤口并适当延长；对闭合性患者，以骨折部位做切口，充分暴露骨折端，将导针自骨折近端沿骨髓腔至股骨大粗隆，顶梨状窝内侧骨皮质穿出皮肤，复位骨折断端，复位后用导针引导扩髓器扩髓。复位良好后，选择合适的髓内钉从大粗隆顶点稍偏内后部打入髓腔，在近远两端各钉两颗锁钉固定，保证所有锁钉在锁孔内。

1.2.2 对照组 给予钢板内固定治疗[4]。连续硬膜外麻醉后，从外侧入路行骨膜下剥离，放置AO钢板及螺钉。

1.3 观察内容及效果评定

观察患者出血量、手术时间、住院时间及FPG情况；随访3～6个月，观察患者治疗效果，根据患者骨折对位及功能恢复情况分为优、良、可、差。