中药热奄包保守治疗颈肩腰腿痛的临床效果研究

谢黎智 仪晓艳

（1杭州市西湖区中西医结合医院全科 浙江 杭州 310031）（2杭州市西湖区中西医结合医院中医骨伤科 浙江 杭州 310031）

颈肩腰腿痛是比较常见的一种综合征，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、颈椎病以及肩周炎等多种疾病，其发病机制复杂，与慢性劳损、无菌性炎症等有关，具有起病隐匿、症状不典型、病程长等特点，容易出现漏诊或误诊，延误治疗时机，影响疗效[1]。因此，本文研究了中药热奄包运用在颈肩腰腿痛治疗中的价值，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月—2018年1月期间收治的颈肩腰腿痛患者91例为研究对象，随机分为两组，其中对照组45例，观察组46例。对照组年龄25～63岁，平均（43.2±14.7）岁，27例为男性、18例为女性，其中合并肩周炎5例、合并腰肌纤维组织炎8例、合并腰椎间盘突出症20例、合并腰椎管狭窄5例、合并颈椎病8例；观察组年龄27～65岁，平均（43.4±14.8）岁，26例为男性、20例为女性，其中合并肩周炎6例、合并腰肌纤维组织炎7例、合并腰椎间盘突出症22例、合并腰椎管狭窄4例、合并颈椎病9例。两组的合并症、性别比等资料比较无区别（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用中频电疗法，即选择CM2000A型电脑中频电疗治疗仪，设置治疗频率为1000～100000Hz，掌握好治疗时间，一般为20min/次，1次/d，12d为1个疗程。

1.2.2 观察组 观察组则采用中药热奄包保守治疗，即取小茴香、吴茱萸、蛇床子、补骨脂、白芥子以及葫芦芭各50g，运用75%酒精进行60min浸泡，按照1∶1的比例混合粗海盐碾碎后，在特制的布药袋中装好，运用微波炉高火进行3min加热，控制好温度，一般为70℃，取出后，运用一次性治疗巾包裹缝制的口袋，并且在患者的疼痛部位进行外敷，20min/次，2次/d，1个药包可以连续治疗4次，1个疗程12d。

1.3 观察指标

观察以下指标：（1）活动功能。①腰部活动度。8分为活动完全受限；6分为严重受限；4分为活动较大受限；2分为稍受限；0分为正常；②直腿抬高。8分为＜20°；6分为20～40°；4分为41～50°；2分为51～60°；0分为＞60°；（2）VAS评分。得分与疼痛呈正比关系。

1.4 疗效判定标准

评价疗效：（1）显效。颈肩腰腿痛体征或症状基本消失；（2）有效。颈肩腰腿痛体征或症状减轻；（3）无效。症状或体征无改变[2]。

1.5 统计学分析

采用SPSS16.5软件分析数据，运用t和χ2分别检验计量和计数资料比较，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组各项指标对比

与对照组比较，观察组的直腿抬高、VAS评分以及腰部活动度均较好，组间比较差异明显（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

表2 两组观察指标比较（±s，分）

表2 两组观察指标比较（±s，分）

组别 腰部活动度 直腿抬高 VAS评分对照组（n=45） 2.99±1.81 1.93±1.24 2.55±1.65观察组（n=46） 1.62±1.02 0.69±0.55 1.18±0.67 t 9.163 8.565 10.721 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

通常情况下，颈肩腰腿痛患者发病后，以局部痛、放射痛以及牵涉痛为主要表现，治疗坚持止痛、制动、解痉的基本原则。在颈肩腰腿痛的临床治疗中，中频电疗法是常见的一种物理疗法，能够提高局部皮肤的痛阈值，对局部血液循环和淋巴循环起到积极的促进作用，可以收缩骨骼肌，松解粘连，并且还具有副作用少、痛苦小等优点[3]。中药热奄包中的白芥子具有散结消肿、利气之功效；补骨脂可以暖脾止泻、固精缩尿、补肾助阳；蛇床子具有温肾助阳、祛风燥湿、杀虫止痒之功效；葫芦芭可以祛寒止痛、温肾助阳；小茴香具有理气和中、散寒止痛之功效；吴茱萸可以疏肝降逆、散寒止痛，全面共奏散寒止痛、补肾理气之功效[4]。同时，采用外敷的方法，可以直接作用于病灶处，使腰部肌肉紧张放松，使下肢麻木得到改善，使腰部活动度增加，使颈肩腰腿痛症状减轻，从而达到治疗目的。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组VAS评分低、疗效高、活动度好。由此可见，临床上在治疗颈肩腰腿痛时，运用中药热奄包，不仅可以提高治疗效果，还能改善腰部活动度，减轻患者疼痛，值得推广。

【参考文献】

[1]林小妹,陈小英,蓝云. 中药热奄包联合中医护理应用于气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的效果观察[J]. 海峡药学 ,2017,29(02)：217-218.

[2]潘小华,翟浩瀚,李浅峰,王玉龙. 不同物理康复疗法对颈肩腰腿痛的治疗效果[J]. 中国医药科学,2017,7(05)：165-168.

[3]李若和,许兵,周建丽,郑秀霞,计靖. 中药热奄包对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J]. 浙江中西医结合杂志 ,2014,24(11)：986-987.

[4]陈大宇,曹亚飞,麦庆春,蒋顺琬. 中药热奄包结合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症术后疼痛31例[J]. 甘肃中医,2010,23(02)：54-55.