围术期护理干预对改善中耳炎乳突根治术患者舒适度及满意度的作用分析

吴玲玲(通讯作者) 易梅 吴萍

（成都大学附属医院五官科 四川 成都 610081）

中耳炎作为临床常见病，不仅会影响到患者的听力状况，而且严重的还会引发颅内、外相关并发症。对于单纯性中耳炎通常可采用药物治疗，而对于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎或者合并相关并发症患者则需要采用手术治疗[1]。乳突根治术作为治疗上述中耳炎的有效方法，在治疗同时还应配合有效地护理方法[2]。本文结合我院收治的中耳炎乳突根治术患者资料，对围术期护理干预改善中耳炎乳突根治术患者舒适度及满意度的应用效果进行分析。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2015年8月到2017年8月期间收治的160例中耳炎乳突根治术患者，根据护理方法不同分为对照组（80例，常规护理）和观察组（80例，围术期护理干预）。观察组中男性46例、女性34例，病程2～14个月、平均病程（7.1±1.0）个月，年龄23～68岁、平均年龄（39.8±4.5）岁，其中左侧病变26例、右侧病变37例、双侧病变17例。对照组中男性47例、女性33例，病程3～14个月、平均病程（7.0±1.1）个月，年龄23～69岁、平均年龄（40.2±4.6）岁，其中左侧病变29例、右侧病变35例、双侧病变16例。所有患者临床治疗、护理资料完整，签署患者及其家属知情同意书，经我院伦理委员会批准，两组患者一般基线资料差异不明显（P＞0.05），不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，做好术前准备工作、帮助患者答疑解惑、指导患者临床用药、术后病情观察以及出院指导。

观察组：在常规护理同时采用围术期护理干预，具体的护理措施有：（1）术前护理干预，强化对患者的认知干预，安排理论知识丰富的护理人员对患者进行健康教育，告知患者中耳炎的病因、诱发因素、常规治疗方法、治疗效果、中耳炎乳突根治术的优势以及术中配合等，综合个体宣教和集体宣教等方式逐步提高患者对疾病的认识。安排心理护理专业人员与患者沟通交流，了解患者的心理状态，从而针对性的采取心理干预措施，同时联合家庭以及社会对患者进行情感支持，帮助患者消除术前负面情绪；术前做好患者及其家属的安抚工作，让患者大体了解手术操作过程。充分做好术前准备工作，保证患者在生理和心理方面均做好准备；（2）术中护理，手术过程中做好常规生理指标监测，保证整个操作的无菌性，控制好病房温度，做好护理配合；（3）术后护理干预，告知患者术后出现的疼痛属于正常现象，避免疼痛增加患者的心理压力，在疼痛干预方面，可根据患者的兴趣爱好，依靠患者感兴趣的事物转移患者注意力。对于疼痛严重的可遵医嘱采用镇静或者止痛药物，减少患者在术后的疼痛。术后去掉枕头采用平卧位，头向健侧偏，告知患者这种体位是为了避免鼓膜和听骨链出现移位；待患者清醒后，告知患者应减少头部活动，保证头部处于固定状态，在变换体位过程中应缓慢。告知患者术后注意事项，比如：尽可能避免打喷嚏，不要捏鼻子等，保证口腔卫生；为患者制定个体化的饮食方案，并让患者参与其中，结合患者营养需求以及患者个人饮食习惯制定并落实饮食指导；在出院时做好出院指导，告知患者出院后注意事项，定期对患者进行电话随访。

1.3 观察指标

观察指标有：（1）患者护理期间的舒适度评分；（2）临床护理服务满意度。

1.4 评价指标

两组患者在护理期间的舒适度评分参照Kolcaba的舒适状况量表，共涉及到生理、心理、精神、社会文化以及环境4个维度，共有28项。按照1～4分评分法对每一项进行评价，分数越高表明舒适度越好，分值28～112分；临床护理服务满意率则采用我科室专用的护理服务满意度调查问卷获得，根据调查结果分为满意、一般和不满意[3]。

1.5 统计学分析

根据观察指标项目整理对应的基线资料，通过统计学软件SPSS19.0完成参数分析和处理，对于基线资料中的计数资料类型采用百分率（%）表示，组间差异性比较用卡方检验；对于计量资料类型则采用均值±标准差表示，组间差异性比较用t检验，检验标准：P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 临床护理舒适度评分比较

通过对两组患者不同舒适度维度的评价，结果表明，观察组在围术期护理对应的生理、心理、精神、社会文化以及环境等舒适度方面高于对照组上述指标，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义，对应的数据见表。

表 观察组和对照组患者围术期舒适度评分（±s，分）

表 观察组和对照组患者围术期舒适度评分（±s，分）

组别 例数 生理 心理 精神 社会文化以及环境观察组 80 22.64±1.61 23.59±1.48 20.68±3.71 21.88±2.16对照组 80 15.77±2.06 16.83±2.26 15.81±4.04 15.68±3.14 t / 23.502 15.328 12.171 12.527 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床护理服务满意率比较

通过临床护理服务满意率比较，观察组中有78例表示满意，所占比例为97.5%，2例患者表示一般，所占比例为2.5%；对照组80例患者中有70例表示满意，所占比例为87.5%；5例表示一般，所占比例为6.25%；5例表示不满意，所占比例为6.25%。观察组临床护理服务满意率高于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

中耳炎随着病情的发展，可对患者生活质量产生较大影响，比如：听力下降、耳道疼痛、耳道流脓等，早期治疗对于改善预后以及提高患者生活质量有着重要意义[4]。乳突根治术作为中耳炎治疗的有效方法，在治疗汇中具有微创优势，但是由于对手术缺乏认识或者过于担忧，部分患者在治疗中会表现出不舒适感。

本研究中对中耳炎乳突根治术患者在围术期采用了不同护理方法，结果显示，观察组97.5%的护理满意度高于对照组87.5%的护理满意度，在生理、心理、精神、社会文化以及环境等不同舒适度方面，观察组也高于对照组，显示了围术期护理干预在中耳炎乳突根治术护理中有着重要的应用价值，这一研究结果与国内文献报道基本一致[5]。

观察组总体护理舒适度和满意度高于对照组是因为在整个围术期护理中，护理干预能够从整体出发，了解患者的护理需求以及常见护理问题，进而通过一系列的护理措施并从心理状态、生理状态、精神状态、环境因素等众多方面进行护理。比如心理护理能够最大程度帮助患者消除负面心理情绪。护理干预模式相对于常规护理，采用的护理措施更加具体，更具有针对性，既能够突出护理的共性，同时又能保证护理中的个性化需求[6]。通过从患者入院时的护理到患者出院后的电话随访实现了整个护理干预贯穿始终，多种护理措施在执行中始终以患者为中心，从多方面了解患者在治疗护理期间不舒适感的原因，进而采取措施进行护理，消除因素，让患者感觉到舒适。

综上所述，对中耳炎乳突根治术患者实施围术期护理干预，能够明显提高患者在治疗护理期间的舒适度以及满意度，保证临床护理服务质量。

【参考文献】

[1]侯晓梅.中耳炎乳突根治术的围术期护理干预对患者舒适的影响[J].疾病监测与控制,2017,11(05)：428-429.

[2]骆卿.应用围术期护理干预模式改善接受中耳炎乳突根治术治疗患者的舒适度及满意度[J].中国社区医师,2017,33(09)：114+116.

[3]刘淼.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(20)：239-240.

[4]张文娟,刘霞.护理干预在不同围术期在中耳炎乳突根治术中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(23)：74-75.

[5]庄燕,王丽丹,汤夏冰.围术期情感关怀联合放松训练对中耳炎乳突根治术患者负性情绪及术前应激状况的影响[J].中国医药导报 ,2016,13(17)：153-156.

[6]林玉箫,刘燕.分泌性中耳炎中耳乳突手术的围术期护理[J].中国药物经济学,2014,9(11)：257-258.