清肺平喘汤加减联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗痰浊阻肺型支气管哮喘临床疗效分析

陈艳艳

（山西省临汾市第三人民医院内科 山西 临汾 041000）

前言

支气管哮喘（asthma，AS）是由T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，多以反复发作的咳嗽、喘息为临床表现，已经成为严重影响人类健康的慢性疾病之一[1]。近年来，中医药不断发展，在支气管哮喘治疗中逐渐显示其独特优势。其中痰浊阻肺型是支气管哮喘的常见证型，本研究中应用清肺平喘汤加减联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗痰浊阻肺型支气管哮喘取得了良好效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 对象

选取2016年6月至2017年10月于我科就诊的96例痰浊阻肺型AS患者作为观察对象，按照随机数字表法随机分为对照组48例和观察组48例。所有患者均符合AS的相关诊断标准，且中医辩证为痰浊阻肺型，并排除合并糖尿病、高血压、心血管系统疾病、心肺、肝肾功能不全、存在药物应用禁忌症、随访资料不全等患者。对照组男26例，女22例，年龄24～62岁，平均（47.5±9.7）岁；病程1～5年，平均（2.7±1.2）年；观察组男23例，女25例，年龄26～60岁，平均（48.3±9.4）岁；病程1～6年，平均（2.9±1.3）年。对照组和观察组基线资料经统计学分析显示大体一致（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 常规治疗基础上，对照组给予沙美特罗替卡松气雾剂治疗，给药方案：沙美特罗替卡松气雾剂250ug，吸入，2次/日。观察组在对照组基础上联合清肺平喘汤加减（方剂基本成分组成：炙麻黄8g，杏仁20g，生石膏20g，炙甘草6g，紫苏子10g，厚朴10g，浮海石10g，黄芩10g，瓜蒌15g，桑白皮15g，地龙20g）汤剂治疗，水煎后取药汁300ml，分2次服用，每日1剂。寒痰较重患者方剂中添加干姜、款冬花；湿重、呕恶症状明显患者方剂中添加苍术、生姜；久病脾虚患者方剂中添加党参、白术。

1.2.2 疗效评价及观察指标 治疗4周后，进行AS临床疗效评价，分为临床治愈、显效、有效和无效4个标准。临床症状、体征基本消失为临床治愈；临床症状、体征显著改善为显效；临床症状、体征有所好转为有效；临床症状、体征无改善甚至加重为无效，其中临床治愈、显效和有效病例均有治疗有效。治疗前后，比较对照组和观察组患者咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音等临床症状、体征积分。症状、体征积分按照无、轻度、中度和重度依次计0、1、2、3分，分值越高，疾病越严重。

1.2.3 统计分析 采用SPSS19.0分析数据，计量资料以（±s）表示，采用两独立样本t检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，当P＜0.05时为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

4周后，临床疗效评价显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组（89.6% vs 72.9%），组间比较有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表 两组患者临床疗效比较 例（%）

2.2 临床症状、体征积分

与对照组相比，观察组治疗后咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音积分降低，组间比较都有统计学差异（P均＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状、体征积分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后临床症状、体征积分比较（±s，分）

注：#：与本组治疗前相比，P＜0.05；*：对照组和观察组治疗后相比，P＜0.05.

组别 时间 咳嗽 咳痰 喘息 哮鸣音对照组 治疗前 2.47±0.45 2.38±0.35 2.65±0.40 2.85±0.48 n=48 治疗后 1.62±0.33# 1.70±0.28# 1.54±0.23# 1.52±0.22#观察组 治疗前 2.51±0.47 2.41±0.32 2.70±0.42 2.83±0.45 n=48 治疗后 1.12±0.21#* 1.22±0.25#* 1.06±0.19#* 1.14±0.17#*

3.讨论

AS是临床上常见的呼吸系统疾病，急性发作期患者甚至可出现呼吸循环衰竭而危及生命，严重威胁人类健康。因此，如何提高AS的治疗效果仍然是临床上的研究热点。

沙美特罗替卡松气雾剂是含有长效β2受体激动剂和吸入糖皮质激素的药物，其中沙美特罗可以有效舒张气道平滑肌，而替卡松可以有效抑制气道炎性反应，从而有效改善AS临床症状体征。但是，常规治疗基础上单用沙美特罗替卡松气雾剂治疗AS疗效有待提高。近年来，中医药逐渐在AS中应用。中医学认为[2]，AS属于“哮病”范畴，痰浊阻肺型是其常见证型，治疗在于清热宣肺，止咳平喘。清肺平喘汤加减方剂是由炙麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、紫苏子、厚朴、浮海石、黄芩、瓜蒌、桑白皮、地龙等药物成分组成的中药方剂，具有清热宣肺、止咳平喘等功效，在痰浊阻肺型AS中具有良好应用基础。本研究中，与单用沙美特罗替卡松气雾剂组相比，联合清肺平喘汤加减组患者治疗总有效率提高，且治疗后咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等临床症状、体征积分降低，结果表明清肺平喘汤加减联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗痰浊阻肺型AS疗效良好，治疗有效率高，能够显著改善临床症状体征，临床上值得应用。

【参考文献】

[1]梅周芳,吴宜.支气管哮喘的药物治疗进展[J].中国医学创新 ,2017,14(8)：145-148.

[2]王贺.中医序贯疗法治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(11)：1983-1984.