小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效分析

陆海英

（四川省第四人民医院 四川 成都 610016）

支气管哮喘是多介质、多细胞引起的慢性呼吸道炎性疾病，多发于老年人群。临床表现为呼吸急促、咳嗽、呼吸延长、咳痰和发作性喘息等，具有较高的发病率和病死率[1]。糖皮质激素可有效抑制呼吸道炎性反应，缓解哮喘症状。但大剂量或单独应用具有一定的局限性。本研究探讨了小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2017年5月在我院就诊的208例老年哮喘患者，随机分为观察组（糖皮质激素+茶碱）和对照组（糖皮质激素）各104例。其中观察组男性54例，女性50例，年龄61～78岁，平均年龄（68.54±4.57）岁；对照组男性55例，女性49例，年龄62～79岁，平均年龄（69.12±4.64）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552，14.7g：0.2mg*100揿/支）200μg/次吸入治疗，3次/d。治疗一个月。

观察组：在对照组基础上给予口服茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字H44023791，0.1g）0.1～0.2g，0.2～0.4g/d。治疗一个月。

1.3 疗效判定和观察指标

疗效判定[2]：哮喘症状完全缓解或较前明显减轻，肺功能有显著改善，肺部哮鸣音消失判定为显效；哮喘症状有所减轻，肺功能有一定改善，肺部哮鸣音明显减轻判定为有效；哮喘症状无缓解甚至加重，肺功能无改善，肺部哮鸣音无改善判定为无效。

观察指标：呼气峰值流速（PEFR）、第1秒呼气容积预测值占预计值百分比（FEV1%）和嗜酸性粒细胞百分比。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率88.46%（92/104），与对照组总有效率67.31%（70/104）比较，显著升高（P＜0.05）。

2.2 两组相关指标比较

治疗前两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组PEFR、FEV1%和嗜酸性粒细胞百分比均有所改善（P＜0.05），且观察组PEFR、FEV1%和嗜酸性粒细胞百分比改善更为显著（P＜0.05）。

表2 两组相关指标比较

3.讨论

支气管哮喘的发生可能与环境、内分泌紊乱、遗传等多种因素有关[3]。老年患者呼吸系统生理功能和免疫力减弱，且常合并基础疾病，对药物的耐受力下降，增加了临床治疗的难度。糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物，布地奈德是预防哮喘发作的有效药物。但大剂量使用老年哮喘患者往往无法耐受，极大的影响了老年患者的预后[4]。茶碱可有效松弛平滑肌，促进痰液的稀释和排出，且具有较强的免疫调节、抗炎作用，有效降低哮喘发作次数和控制夜间哮喘发作[5]。两种药物联合应用时可减少单一药物的用量，且效果更为持久。本研究中观察组总有效率88.46%（92/104），与对照组总有效率67.31%（70/104）比较，显著升高（P＜0.05）。表明小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘效果优于单药。治疗后观察组PEFR、FEV1%和嗜酸性粒细胞百分比改善更为显著（P＜0.05）。说明小剂量糖皮质激素联合茶碱可有效改善老年哮喘患者的临床症状。综上所述，小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘疗效显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]梁艳均,周立远.老年哮喘应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的用药效果评价[J].中国现代药物应用,2016,10(02)：9-10.

[2]赵丽娟.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床疗效观察[J].中国处方药,2016,14(02)：55-56.

[3]王丽.小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(10)：105-106.

[4]樊荣兴,白永成,林玉如.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效[J].包头医学院学报,2016,32(07)：46-47.

[5]林少芳,付东红,尤丽英.老年支气管哮喘患者接受小剂量糖皮质激素联合茶碱的疗效分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(10)：33-35.