血府逐瘀汤联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察

邱亮 赵兴华

【摘要】目的 观察血府逐瘀汤联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效。方法 将不稳定心绞痛患者23例分为2组，对照组（11）和治疗组（12），治疗组给予血府逐瘀汤联合辛伐他汀，对照组给予拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀、倍他乐克。对比2组疗效。结果 治疗组有效率91.67%优于对照组54.54%（P<0.05）。结论 对不稳定心绞痛患者给予血府逐瘀汤联合辛伐他汀治疗，效果显著，并且不良反应少。

【关键词】心绞痛；血府逐瘀汤；不稳定型

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..01

不稳定心绞痛是介于急性心肌梗死与稳定型劳力性心绞痛、猝死之间的一种临床症状表现类型。不稳定心绞痛包括初发、劳力性恶化、静息伴心电图缺血改变与心肌梗死后早期心绞痛[1]。不稳定心绞痛特征：出现心绞痛持续时间延长、心绞痛症状进行性加重，新发作的休息、夜间性心绞痛等[2]。拥有独特病理机体和临床预后，若不及时有效的治疗，有可能造成患者猝死[3-4]。本次为进一步探讨，以期为临床提供资料，探讨血府逐瘀汤联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的2014年12月到2016年12月均为不稳定心绞痛进入我院接受治疗的患者23例，将其分为2组，对照组（11）和治疗组（12）。治疗组男5、女7例，40～81岁，均值（55.2±1.8）岁，5至15年的病程，均值（10.5±2.3）年；对照组男4、女7例，45～80岁，均值（58.4±1.1）岁，3至20年的病程，均值（10.2±1.3）年；客观对比2组患者性别、年龄和病程情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组以口服20 mg单硝酸异山梨酯，1天2次；口服100 mg拜阿司匹林，1天1次；口服12.5 mg倍他乐克，1天2次；口服10 mg辛伐他汀，1天1次；口服2个疗程，1个疗程为15天。

治疗组以口服血府逐瘀汤联合辛伐他汀：包括15 g赤芍、川芎、枳壳、柴胡，20 g桃仁、红花，10 g当归、降香，12 g桔梗、牛膝、生地、郁金，水煎，取汁200 ml，1天2次。口服2个疗程，另加口服10 mg辛伐他汀，1天1次，1个疗程为15天。

1.3 疗效评定标准

患者心绞痛基本上消失，持续发作时间和次数减少于用藥前>80%为显效；患者心绞痛持续发作时间和次数减少于用药前50%～80%为有效；患者心绞痛发作和次数减少与用药前<50%为无效；计算有效率。

1.4 统计学方法

本次研究中相关数据SPSS 20.0统计软件进行，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料分以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

用药后，治疗组6例显效，5例有效，2例无效；对照组4例显效，2例有效，5例无效；治疗组有效率91.67%优于对照组54.54%。差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗组的反酸16.67%、心动过缓8.33%不良反应明显低于对照组54.54%、45.45%。2组均未见其他不良反应，2组用药前后血常规，肾、肝功能无明显变化。见表1。

3 讨 论

不稳定心绞痛是一种常见危害人民健康的疾病，并且病死率、发病率较高。本次为了更进一步探讨，治疗不稳定心绞痛患者病情的有效方法，将23例不稳定心绞痛患者分为2组，治疗组给予血府逐瘀汤联合辛伐他汀，对照组给予肠溶阿司匹林、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀、倍他乐克，治疗组获得了较为满意的治疗效果。

不稳定心绞痛的基本病理改变是冠状动脉内粥样斑块破裂，继发血小板聚集、血栓形成而导致管腔不完全阻塞。其中，斑块破裂稳定性降低是斑块破裂主要原因，所以，提升斑块稳定性是防治不稳定心绞痛的新方向。

不稳定心绞痛属于祖国医学“胸痹”的一种疾病，发生的病机跟胸阳痹阻、

血行瘀滞、心脉不通畅相关。而血府逐瘀汤拥有活血化瘀、益气通络止痛等功能。汤药中的桃仁起到的就是活血化瘀功效；川芎、赤芍起到补气活血行气、清热凉血，祛瘀止痛功效；而红花则有养血安神与活血祛瘀，凉血消肿之功效；柴胡有调节气机、行气活血，枳壳理气，一升一降，疏肝之功效；桔梗和牛膝具有行气活血，通畅气机之功效；降香、郁金起到理气止痛；当归、生地则是补养阴血功效。联合辛伐他汀能够稳定粥样斑块，有效降低斑块破裂的可能性。此次研究，表明用药后，治疗组有效率远远高于照组，且不良反应少。说明血府逐瘀汤联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛效果明显。

总而言之，使用血府逐瘀汤联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛患者，治疗效果明显，并且不良反应低，尤其针对有消化性溃疡、窦性心动过缓基础病的患者，是一种治疗不稳定心绞痛行之有效方法之一，具有推广应用价值。

参考文献

[1] 高志刚.血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（15）：1785-1787.

[2] 王 洋，朱志林，李北和，等.血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中医药导报，2015，2（10）：90-92.

本文编辑：吴宏艳