中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究

李伟

【摘要】目的 探讨中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法 选取我院收治的椎动脉型颈椎病患者120例作为研究对象，按就诊先后顺序分为对照组（接受牵拉治疗）和观察组（接受中医骨伤手法结合中药内服治疗），每组60例，均持续治疗2周。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率96.67%高于对照组83.33%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，具有推广应用价值。

【关键词】椎动脉型颈椎病；中医骨伤手法；中药；效果

【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of venebral anery type，CSA）是一种临床常见疾病，其发病机制目前仍不明确，其中机械压迫和交感神经刺激目前人们较为认可的作用机制，另外体液因子及血管病变也是CSA发病中的重要因素[1]。CSA是颈椎病中较为常见的类型，也是中老年人常见病和多发病，近年来其发病率逐年上升，且有年轻化趋势。因此，探讨其有效治疗方法具有重要的临床意义。牵拉手法是治疗CSA的传统方法，其应用十分广泛，但疗效有限[2]。本研究对中医骨伤手法结合中药内服在CSA治疗中的应用效果进行了探讨，以期为临床应用提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治的CSA患者120例作为研究对象，均符合该病诊断标准，其中男65例，女55例，年龄54～75岁，平均（56.72±4.20）岁，病程（2.91±1.84）年。按就诊先后顺序分为对照组和观察组，每组60例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：接受牵拉治疗，治疗初期牵引重量控制在4 kg内，并视耐受情况适时调整，单次牵拉重量≤8 kg，1次/d，持续20～30 min。

观察组：接受中医骨伤手法结合中药内服治疗，方法如下：（1）中医骨伤手法。使用拇指按揉患者背部肌肉、肩颈部两侧肌肉，按压手法保持一致，每次10～15 min。采用点穴手法轻揉风池穴，每次3～5 min。嘱患者放松肩颈部肌肉，维持头低前屈位。妥善固定下颌部，嘱患者缓缓旋转至一侧，同时医师使用拇指轻揉按压颈椎棘突下对侧部位，引导患者进行反向旋转和提拉操作。两侧手法一致。（2）中药内服。使用天麻钩藤饮进行治疗，并随症加减，水煎口服，1剂/d，早晚各服一次。两组均治疗2周后评估其疗效。

1.3 疗效评定标准[3]

显效：症状显著缓解或消失，颈部功能恢复正常；有效：症状有所改善，颈部功能亦有明显改善，但日常生活仍有轻微影响；无效：症状、颈部功能无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析，以（%）表示与计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

目前多数研究认为，CSA是因椎动脉受外力压迫或不良刺激导致其出现局部供血不足所致，患者常有眩晕、头痛等典型症状，多数患者存在视觉障碍，严重影响其日常工作和生活质量。究其原因，主要是因为机体椎动脉受受到压迫，该部位的椎神经丛遭受刺激，且随着疾病进展，椎-基底动脉部位会出现一定程度达的供血不足现象，进而引发头晕、头痛、眩晕等症状。此外，老年患者受血液流动性能下降、红细胞变形能力下降和血液黏度增加等因素影响，易导致营养性微循环血流减少，进而出现颈肩痛、耳鸣、视物不清和上肢麻木等症状或体征[4]。

中医学认为CSA屬“头痛”、“眩晕”、“血痹”等范畴，肝肾亏虚、静脉失氧和颈部肌肉劳损是其主要致病原因，治疗时应以是健脾和胃、平肝潜阳为基本原则[5]。天麻钩藤饮中石决明、牛膝、珍珠母、茯苓、山栀、钩藤、黄芪等药物具有止痛消炎、疏通经络等功效，中医骨伤手法可通过按揉背部肌肉、肩颈部两侧肌肉，采用点穴手法轻揉风池穴，轻揉按压颈椎棘突下对侧部位等方法充分放松患者颈背部肌肉，显著改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，同时结合中药内服能疏通经络、消炎止痛，能显著缓解各临床症状及体征。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，表明中医骨伤手法结合中药内服治疗CSA疗效显著，与既往报道相符[2]。

综上所述，中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，能显著缓解患者症状，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 魏 楠.针灸推拿与中药联合应用对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：693-694.

[2] 王 江.探讨中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J]中国卫生标准管理，2015，6（12）：105.

[3] 谢小东.中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J].河南医学研究，2015，24（4）：112.

[4] 黄 进，张雄辉，颜慧玫.中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（31）：67-69.

本文编辑：吴宏艳