突发脑梗死患者时间窗内的心理问题及护理对策

张静

【摘要】脑梗死是神经内科常见病、多发病，临床特点来势凶猛，病情重，病程长，致残及死亡率高。在时间窗（6小时）内做好患者的心理护理，缓解患者的不良情绪，使其快速适应患者这一角色并密切配合医护人员，互相理解，最大程度地消除患者心理障碍。

【关键词】脑梗死；突发；心理分析；护理对策

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

脑梗死是神经内科常见病、多发病，系急危重症之一，临床特点来势凶猛，病情重，病程长，致残及死亡率高[1]。急性脑梗死患者更以突发语言障碍、肢体瘫痪、口角歪斜等身体改变丧失工作能力和自理能力而感到难以承受，心理问题随之而来[2]。在时间窗（6小时）内做好患者心理护理，完成角色转变，使之能正确对待疾病，对疾病的发生、发展、转归起重要作用。

1 评估心理健康状况

患者入院后首先进行心理健康评估，及时发现患者心理问题，根据患者心理需要建立相应的健康教育诊断，将患者的心理障碍同诊断结论相联系。根据诊断建立的教育目标和措施，缓解患者的不良情绪，使其快速适应患者角色并密切配合医护人员，互相理解，最大程度地消除患者心理障碍。

2 心理问题及护理对策

2.1 心理问题

2.1.1 焦虑

焦虑是患者突然患病缺乏足够的心理准备，对当前及未来自身状况担忧过度而形成的，加上疾病带来的痛苦和功能障碍，导致焦虑、抑郁，甚至恐惧。

2.1.2 适应不良

许多患者患病前有一定的社会地位，入院后总希望获得特殊的待遇和引起别人的重视，对于自己的患者身份难以认同和适应，不能积极配合治疗。因此，护士应帮助其尽快适应新的环境和患者角色，向患者提供各种须知信息，调整患者心态，融洽医患关系，积极配合治疗。

2.1.3 对周围的人和事物过分敏感

以怀疑态度对待别人好言相劝，甚至歪曲误解，缺乏对医护人员的信任，护士应善于发现患者的这种心理状态，及时疏导，做好转化工作，掌握患者的思想动态，做好疾病知识的解释工作。

2.2 护理对策

2.2.1 心理指导与行为指导密切结合

可通过交谈和观察对患者的抑郁及焦虑程度予以评定，当发现患者的焦虑、抑郁等情绪障碍出现时，应耐心地予以解释性心理治疗，结合松弛疗法和生活指导在行为指导过程中要以心理上的疏导与调试为主线。老年人由于退休、收入减少加之疾病缠身，心理压力增加，护士应热情、体贴地对待患者，稳定患者情绪并帮助其克服无助感，尊重其人格，根据其职业年龄给予相应的称呼，如患者是老师则称某老师，原来患者是某总经理则称总，对高年老人则称大爺、大娘、奶奶、爷爷等，给患者解答问题时要声音清晰，控制好语速和节凑，语速不能过快，声音不能过大，听取患者诉说病情时要耐心，并适时地给予反馈，使患者感到亲切、温暖而又获得自尊感。

2.2.2 急性期健康教育

有资料表明，在入院患者急性期主要的情绪障碍是焦虑和恐惧，占心理障碍患者的70%～80%，其严重程度直接反应出患者的心理及情绪状态。脑梗死因病程长、发病快、致残率高等特点，容易引起患者产生抑郁、焦虑、烦躁、恐惧，更甚者有轻生念头。这些不良情绪，不使患者产生消极对抗的思想和失去锻炼的信心，并且会产生如呼吸加快、内分泌紊乱、神经功能失调等身体系统影响。此时医护人员应积极主动给予心理疏导，安慰患者及时提供有关疾病、治疗的信息，满足患者需要，通常在缺乏信息时，患者易陷入情绪障碍，产生不良的心理障碍，同时让相似病例的病友现身内在康复能力，并告知家属及周围同志了解患者病情，从各方面帮助患者增强战胜疾病的信心。

3 讨 论

脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，发病特点具有突然出现偏瘫、感觉障碍、失语、吞咽障碍和意识障碍等。其预后与梗死的部位、疾病轻重程度以及救治情况有关。轻微患者，如得到及时救治，并能够尽早获得充分侧支循环，则可基本治愈，不留后遗症；重症患者，受损部位常累及重要中枢，侧支循环无法及时建立，则容易留下偏瘫、失语等后遗症；再为严重者，危及生命。

心理因素影响疾病的发生、发展及转归，好的心理状态可促疾病康复，反之则起到反作用。我们对患者疾病过程中不同的心理问题，针对性地进行护理，及时调整患者的心理，促使其有正确的认识，从而形成良性循环。

实践证明，当患者情绪良好或状态兴奋，神经抑制会得到解除，神经肌肉调节进入最佳状态，利于肢体功能的恢复[4]。对此阶段患者，护士要给予支持性心理护理，消除患者陌生感和焦虑心理，主动介绍主管医师、责任护士、病区环境、监护仪器、设备及有关工作人员，多与患者沟通，为患者创造安全、安静的治疗护理环境，建立良好的护患关系，取得患者信任。另外，对其职业性质、文化素养、家庭状况、兴趣爱好亦有所了解。针对具体情况给予良好的护理，可使急性期脑梗死患者很快适应住院环境，保证饮食、睡眠及休息，减少负面效应，顺应病情向好的方向发展起到了积极作用。

参考文献

[1] 刘 伟，于逢春，亓爱芹，等.脑卒中所致老年急诊头晕的临床特点分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，（9）：961-963.

[2] 唐艳娟，曹淑梅，宋学花，等.脑梗死患者的护理[J].中外健康文摘，2012，9（1）：100-102.

[3] 于本芬.不同时间窗内进行脑梗死溶栓的护理及观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：93-94.

[4] 赵晓会，急性脑梗死患者的护理措施[J]，中国中医药现代远程教育，2010，16（11）：151-152.

本文编辑：吴宏艳