腺苷脱氨酶、CA125在常见肺部疾病鉴别中的应用价值

王晓军 王爱民 李桂梅 刘建春 王红 吴华 云静

【摘要】目的 分析血清腺苷脱氨酶（ADA）、糖类抗原CA125在肺结核与其它常见肺部疾病鉴别中的临床应用价值。方法 选择本院2013年4月至2015年4月收治的肺结核患者112例、肺炎58例及肺癌50例作为研究对象，按疾病性质分为结核组、肺炎组和肺癌组，比较三组的腺苷脱氨酶、CA125。结果 结核组患者的腺苷脱氨酶比其他两组明显增高，结核组比肺炎组CA125明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；结核组与肺癌组CA125比较无显著差异（P>0.05）。结论 监测血清腺苷脱氨酶、CA125在常见的肺部疾病的鉴别诊断中有重要价值。

【关键词】腺苷脱氨酶；CA125；肺结核；肺部疾病；应用价值

【中图分类号】R521.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..01

临床中肺结核、肺炎及肺癌是最常见的肺部疾病，而肺结核又是常见的呼吸道传染病，诱发因素与结核分支杆菌复合群存在相关性，一旦不能及时治疗会对患者的身心健康造成严重威胁。因此，及早诊断对临床有着重要的意义，从而为临床预后工作奠定良好基础[1]。本研究对三组研究对象行腺苷脱氨酶、CA125检测，结果进行比对，分析它们在常见肺部疾病的鉴别诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取同期确诊的肺结核112例、肺炎58例、肺癌患者50例作为研究对象，全部经痰菌、影像、病理及其它检查而确诊。三组患者中平均年龄分别为53.83±6.41、51.04±5.72、59.08±5.69；性别（女：男）分别为0.61、0.55、0.57；精神状态较好者分别为：30.4﹪、32.1﹪、25.6﹪；吸烟者分别为：45.8﹪、43.7﹪、52.4﹪。对三组患者中影响腺苷脱氨酶、CA125的上述生理因素比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 调查方法

按统一设计的临床调查表，将研究对象分为结核组、肺炎组、肺癌组，人员均于清晨、未剧烈运动时采集静脉血做血清腺苷脱氨酶、糖类抗原CA125检查，分别统计三组的检测结果。研究对象均已除外引起腺苷脱氨酶升高的肝胆疾病等各种因素。临床正常参考值为血清腺苷脱氨酶>26U/L、糖类抗原CA125>35U/L为阳性。

1.3 统计学方法

计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结核组腺苷脱氨酶升高的阳性率及均数高于其他两组，结核组CA125升高的陽性率及均数高于肺炎组，有显著性差异（P<0.05），而与肺癌组的CA125相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨 论

全球结核感染目前呈上升趋势，而我国是发展中国家结核病发病最高的国家之一，早期诊断在结核病防治工作中尤为重要。血清腺苷脱氨酶和CA125检测简便易行，在县级医院均能检查，观察患者腺苷脱氨酶、CA125的特点，全面分析检查资料，给肺结核的诊断及鉴别诊断提供新的思路。

随着检测技术的不断发展，肿瘤标志物取得了临床的认可，并广泛应用[3]。CA125是一种肿瘤标记物，属于糖类蛋白，在卵巢癌中应用较为广泛。近十几年国内外都有文献报道它的含量与肺癌的发生和预后相关，但在结核病的诊断及鉴别诊断中未引起足够的重视。正常人支气管黏膜上皮有CA125大量存在，一旦结核杆菌侵袭细胞发生变态反应后诱发一系列炎症，激活病理因素后CA125的分泌量会有所提升，从而提高血液中CA125水平。本组资料显示，结核组、肺炎组、肺癌组患者中糖类抗原CA125增多者分别占41.4%、8.62%、52.0%，前两组CA125结果存在统计学差异，结核组比肺癌组CA125数值稍低，但无统计学差异。

本研究结果显示：结核组比肺炎组患者的腺苷脱氨酶、CA125指标均明显增高，组间数据统计后有显著差异；比肺癌组腺苷脱氨酶指标增高，差异有统计学意义，而比肺癌组CA125稍低，但两组间数据统计后无显著差异。因而结核组与肺癌组CA125比较无显著差异，不能作为二者鉴别的依据。

由上述结果分析和总结得知，在常见的肺部疾病患者中，对腺苷脱氨酶、CA125进行检测，可以提高临床疾病的诊断率，给疾病的鉴别诊断提供新的思路，因此该检测手段可以在临床上进一步实践。

参考文献

[1] 凌 勇，禹海燕.ADA、CRP、CEA和CA19-9对老年结核性、癌性胸腔积液的诊断价值分析[J].临床肺科杂志，2014，19（4）：698-700.

[2] 王凤阁，李 俊，蔡其浩，等.腺苷脱氨酶紫外动力测定法的建立和质量评价[J].中国实验诊断学，2009，13（3）：412-413.

[3] 张进兴.ADA、CEA、CA125在结核诊断中的价值[J].现代养生B，2015，（11）：57.

本文编辑：吴宏艳