观察胺碘酮治疗重度左心衰（SLHF）并房颤（AF）的疗效

徐会绒

【摘要】目的 观察胺碘酮治疗重度左心衰（SLHF）并房颤（AF）的疗效。方法 回顾性分析了我院2012年1月～2017年3月治愈的的重度左心衰合并阵发性房颤患者80例，使用随机数法将其随机分成加用胺碘酮组（40例）和一般治疗组（40例），一般治疗组使用常规方式治疗，加用胺碘酮组在此基础上静脉注射胺碘酮，对两组患者疗效以及在治疗过程中药物副作用发生情况进行对比。结果 加用胺碘酮组92.5%总有效率明显优于一般治疗组67.50%，不良反应情况加用胺碘酮组22.50%明显优于一般治疗组50%（P<0.05），治疗后1 h、6 h、24 h中加用胺碘酮组心室率均明显优于一般治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 胺碘酮治疗重度左心衰（SLHF）并房颤（AF）的疗效显著，能够提高患者的治愈程度，减少不良反应发生，改善患者治疗后生活质量，值得临床推广。

【关键词】重度左心衰；胺碘酮；房颤；疗效

【中图分类号】R541.6；R541.75 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

在我国老年人中，急性心力衰竭患者数量庞大，急性心衰竭患者由于心脏射血量较少，各个器官血液灌注不足，引起心功能减弱，肺循环缺氧缺血，患者会出现、胸闷气短、呼吸困难、心悸等[1]，房颤是心力衰竭中主要的并发症方式之一，如不及时进行治疗，出现室颤会严重危及患者生面安全。因此，在老年患者中，对重度左心衰（SLHF）并房颤（AF）进行有效控制对治疗后很积极的意义。为了进一步探究观察胺碘酮治疗重度左心衰（SLHF）并房颤（AF）的疗效，回顾性分析了我院治愈的的重度左心衰合并阵发性房颤患者80例，其中40例患者中使用静脉注射胺碘酮治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析了我院2012年1月～2017年3月治愈的的重度左心衰合并阵发性房颤患者80例，使用随机数法将其随机分成加用胺碘酮组（40例）和一般治疗组（40例），在一般治疗组男22例，女18例，年龄51～82岁，平均（58.9±5.8）岁。胺碘酮组男23例，女17例，年龄50～84岁，平均（57.6±5.9）岁，患者入院后均确诊为重度左心衰合并阵发性房颤，并在一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均进行抗炎、利尿剂、强心剂、纠正酸碱失衡等常规方式进行治疗。同时一般治疗组患者使用常规方式进行治疗，其中包括了镇静治疗，ACEI治疗、血管扩张剂治疗、强心治疗等，加用胺碘酮组患者在一般治疗组基础上静脉注射150 mg胺碘酮（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字J20070056）治疗。

1.3 观察指标

根据颁布的《心血管药物临床试验评价标准方法的建议》[2]中标准为主题，治疗效果分为三个等级，患者治疗1 d后，心功能有了明显改善为显效；治疗1 d后患者的心功能有部分改善，心室率达到了70～90次/mim为有效；治疗1 d后患者无任何好转或者病情加重，心室率超过了90次/min为无效。对患者治疗过程中出现的不良情况进行比较，出现的恶心、呕吐、腹脹以及一次性低血压等进行评比。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS 19.0进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

患者在通过药物治疗后，加用胺碘酮组中显效患者20例，有效患者17例，无效患者3例，总有效率为92.50%，一般治疗组中显效患者8例，有效患者19例，无效患者13例，总有效率为67.50%，加用胺碘酮组总有效率明显优于一般治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者不良反应发生情况

患者用药后，加用胺碘酮组中出现了5例呕吐、恶心，2例腹胀，2例一次性出血，药物副作用发生率为22.50%，一般治疗组患者中出现了11例呕吐、恶心，5例腹胀，4例一次性出血，药物副作用发生率为50.00%，加用胺碘酮组明显优于一般治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组患者治疗前后心室率改善情况

对比两组患者治疗前后心室率改善情况，加用胺碘酮组治疗前两组患者并无明显差异（P>0.05）。治疗后1 h、6 h、24 h中加用胺碘酮组均明显优于一般治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

我国大约有重度左心衰患者800万人，多以老年人为主[3]，同时大部分患者会引起各种心律失常发生，房颤就是心律失常的一种，心力衰竭会逐渐减少患者心脏射血，加重心脏负担，造成心率衰竭加重[4]。目前为止主要的治疗方式为心律失常类药物治疗，但存在着较多的副作用。

房颤全程为心房颤动，是常见的持续性心律失常，是由于心跳频率不规则，其心房激动频率可达300～600次/min，导致心房收缩功能紊乱。根据年龄的增长发病率会不断增加，75岁以上人群发病率达到了10%，发病时患者的心跳频率变化快，不规律，心脏心房失去了有效收缩功能，主要表现为心功能受损导致心室紊乱等情况。在此次治疗的过程中，在通过胺碘酮进行治疗重度左心衰竭合并房颤患者后，患者的相关心功能指标得到了明显改善。心衰是造成房颤的主要原因之一，房颤与心衰常常造成患者的恶性循环，是患者预后变差，对于房颤目前的制药治疗方式为射频消融、外科迷宫术以及药物治疗，药物治疗是目前临床治疗的主要方式[5]。

胺碘酮是常见的广谱抗心律失常的常用药物，根据相关学者研究认为，胺碘酮通过阻止α和β肾上腺素受体，使动脉扩张，缓解了血液循环的阻力，能够对心率进行有效控制，有效改善患者心功能[6]。同时，胺碘酮还能通过抑制交感神经兴奋性，对内分泌系统进行调节，因此具有治疗心力衰竭和心律失常的双重功效，在治疗心力衰竭合并房颤中，可对病情进行有效控制，改善患者心功能，让患者得到更好的治疗效果。

在本次研究中，一般治疗组使用常规方式进行治疗，加用胺碘酮组在此基础上静脉注射胺碘酮，加用胺碘酮组92.5%总有效率明显优于一般治疗组67.50%，不良反应情况加用胺碘酮组22.50%明显优于一般治疗组50%（P<0.05），治疗后1 h、6 h、24 h中加用胺碘酮组心室率均明显优于一般治疗组，差异有统计学意义。

综上所述，胺碘酮治疗重度左心衰（SLHF）并房颤（AF）的疗效显著，能够提高患者的治愈程度，减少不良反应发生，改善患者治疗后生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 林新宇，黄丽斯，吴卓红.胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤患者治疗中的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（25）：145-146.

[2] 杨 浩.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5300-5301.

[3] 黄千晓.探讨胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤临床治疗中的应用[J].心血管病防治知识：学术版，2016（6）：64-66.

本文编辑：吴宏艳