评价83例小儿心律失常患儿的射频消融手术治疗的临床效果

刘文普

【摘要】目的 对小儿心律失常患儿采用射频消融手术治疗的临床效果展开探究。方法 选取我院收治的83例心律失常小儿作为研究对象，患儿均接受射频消融手术治疗。结果 83例患儿手术成功率93.98%，复发率6.02%，复发率最高的是表现为局灶性AT患儿，达到14.29%，与其他心率失常表现的患儿复发率对照差异具备统计学意义（P<0.05）。年龄介于1～3岁患儿消融手术整体效果比其他年龄段的患儿要差（P<0.05）。结论 射频消融手术治疗小儿心律失常表现为良好的治疗效果，手术成功率较高，复发率低，值得推广应用。

【关键词】小儿心律失常；射频消融手术（RFCA）；疗效

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..01

根据大量研究：抗心律失常药的使用不良反应多，起效慢，治疗依从性整体评价较差，药物的应用达不到人们满意的治疗效果。随着医疗技术的发展，医学研究者开始将RFCA治疗应用在治疗小儿心律失常方面，其疗效评价如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年5月～2017年5月期间我院收治的83例心律失常小儿纳入本次研究中，83例患儿经心电生理学检查确诊，符合小儿临床诊断标准，全部入选患儿均接受RFCA治疗。83例患儿中，男患儿38例、女患儿45例，年龄：4～14岁，平均（5.32±1.22）岁；病程：最短为6个月，最长为8年，平均（3.23±0.78）年。83例患儿监护人术前均签署知情同意书。

1.2 方法

首先，给予心电生理学检查，即做常规心电监测和电生理检查，以此判断患儿心率失常类型[1]。

其次，开展RFCA治疗。术前患儿停用抗心律失常药物。根据患儿电生理检查结果为患儿选择合适的消融导管、消融能量以及放置位置。有以下几种表现：一表现为房室旁路右侧壁/右后房室旁路，建议采用加硬消融电极导管，为增强导管的稳定性可应用多功能鞘。二表现为房室结内折返性心动过速（AVNRT），对应的7F加硬消融电极管，消融能量温度及功率分别设置为50摄氏度、30～35瓦，同样观察消融效果做短时多次放电治疗。三是表现为局灶性房性心动过速（AT），可对应冷盐水灌注消融导管，预设消融能量温度及功率分别设置为40摄氏度、30～40瓦，冷盐水灌注温控放电速度控制在每分钟17 mL[2]。

1.3 观察指标

1）分析不同表现的心律失常患儿消融手术情况。2）不同年龄心律失常患儿治疗情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同表现的心律失常患儿消融手术情况

83例患儿手术成功率93.98%，复发率6.02%。复发率最高的是表现为局灶性AT患儿，达到14.29%，與其他心率失常表现的患儿复发率对照差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同年龄心律失常患儿治疗情况

可知，年龄介于1～3岁患儿消融手术整体效果比其他年龄段的患儿要差（P<0.05）。

2 讨 论

本次研究结果显示：83例患儿手术成功率93.98%，复发率6.02%。年龄介于1～3岁患儿消融手术整体效果比其他年龄段的患儿要差（P<0.05），消融手术成功率仅为78.57%；平均手术时间（123.45±14.32）min也明显要高于其他年龄段的患儿所用时间，分析其原因，1～3岁患儿各个器官发育还不够成熟，多房室旁路出现的概率比较高，心脏解剖结构比较特殊，加上患儿手术耐受性有限，手术时间长，导致手术成功率比其他年龄阶段的患儿要低。

复发率最高的是表现为局灶性AT患儿，达到14.29%，与其他心率失常表现的患儿复发率对照差异具备统计学意义（P<0.05）。可见RFCA疗效与心律失常表现及年龄有很大联系，消融过程中观察患儿心率、心律调整放电方式；手术操作动作要轻柔、熟练。

综上所述，治疗小儿心律失常建议采用RFCA治疗法，手术成功率高且复发率低，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1] 刘红梅.射频消融术治疗小儿心律失常的要点分析及临床观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（05）：99-102.

[2] 陈 娜，吕铁伟，向 平.小儿射频消融术的围术期护理[J].现代医药卫生，2014，30（03）：449-450.

本文编辑：李 豆