65例氟喹诺酮类药物合理应用经验

石铁钢 高德荣

【摘要】目的 分析65例氟喹诺酮类药物合理应用经验。方法 选择2015年4月～2017年4月期间我院收治的65例氟喹诺酮类药物使用患者作为研究对象，统计氟喹诺酮类药物的使用情况和不良反应发生情况，为今后临床上应用氟喹诺酮类药物提供参考依据。结果 研究发现左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星应用最为广泛，分别占比44.62%、23.08%、18.46%，其他占比13.84%；肝功能损害1例，肾功能损害2例，胃肠道反应1例，心血管系统不良反应1例，不良反应发生率为6.15%。结论 临床用药过程中应根据患者的自身特点、病史、细菌学检查等选用合适的药物，达到最佳的治疗效果，减少药物滥用情况发生。

【关键词】氟喹诺酮类药物；合理应用；经验；分析

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

喹诺酮类药物目前已经发展至第四代，由于其具备较好的抗菌效果和生物利用度，因此在临床上应用极为广泛，也导致了目前氟喹诺酮类药物的临床不合理用药现象相对普遍[1]。本研究将通过对65例氟喹诺酮类药物使用者的用药合理性进行分析，旨在帮助患者选择最佳的用药方案，提高疾病治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2015年4月～2017年4月期間我院收治的65例氟喹诺酮类药物使用患者作为研究对象，男性患者28例，女性患者37例；患者的年龄在18～60岁，平均年龄为（48.4±2.4）岁；呼吸道感染22例，胃肠道感染15例，泌尿系统感染15例，骨关节及软组织感染9例，淋病4例。

1.2 方法

对患者的临床资料进行回顾分析，统计氟喹诺酮药物的使用状况，掌握氟喹诺酮类药物的禁忌症和不良反应以及用药注意事项，了解氟喹诺酮类药物的使用剂量及使用方法。

2 结 果

2.1 药物使用情况进行分析

本研究发现左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星应用最为广泛，分别占比44.62%、23.08%、18.46%，其他占比13.84%。

2.2 不良反应

肝功能损害1例，肾功能损害2例，胃肠道反应1例，心血管系统不良反应1例，不良反应发生率为6.15%。

3 讨 论

3.1 氟喹诺酮药物的优势

氟喹诺酮属于第三、四代喹诺酮类药物，于20世纪70年代被首次发现，主要的代表药物为莫西沙星、左氧氟沙星等。本研究发现左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星在我院应用最为广泛，分别占比44.62%、23.08%、18.46%，其他占比13.84%。氟喹诺酮类药物主要的是通过抑制DNA合成，从而引起微生物死亡。氟喹诺酮类药物的抗菌谱较广，药物的生物利用度高，不良反应少，主要应用于泌尿系统、感染呼吸系统感染及胃肠道感染等领域，目前在临床上应用极为广泛。

3.2 不良反应分析

本研究中肝功能损害1例，肾功能损害2例，胃肠道反应1例，心血管系统不良反应1例，不良反应发生率为6.15%。（1）肝损害：本研究中1例患者的肝功能受损，主要表现为转氨酶和胆红素升高，停药后好转；（2）氟喹诺酮类药物经肾排泄，因此易引起肾功能损伤。以往有研究证实大量使用氟喹诺酮类药物可致急性肾小管坏死，引起肾功能衰竭。本研究中的肾损害患者主要表现为肌酐升高，停药后好转。（3）胃肠道反应：口服用药均可引起不同程度的胃肠道反应，本研究中的1例胃肠道不良反应患者在停药后症状消失；（4）心血管系统不良反应：氟喹诺酮类药物可引起低血压、心律失常等不良反应，严重甚至可诱发心肌梗死，因此对于老年人群和心血管疾病疾病者应慎用该类药物。本研究中的心血管不良反应患者主要表现为心律失常，经对症治疗后好转。

3.3 合理用药方案选择

（1）严格控制用药指征：临床医生在选用氟喹诺酮类药物时应充分了解药物的作用机制及不良反应，严格掌握药物的适应症，对老年患者、过敏体质患者、孕妇、儿童、哺乳期女性、低钾血症、心肌病患者，应尽量减少使用氟喹诺酮类药物，使用时应严格控制剂量[2]。另外，喹诺酮类药物需要避光保存，保存方法不当可能造成药物治疗效果。（2）注意药物相互作用：当氟喹诺酮类药物与其他药物联用时，应注意药物的相互作用。如与抑酸剂联合使用时，会减少药物吸收，因此可适当增加药物剂量；与非甾体抗炎药合用时，可能引起癫痫及神经系统中毒症状；与金属制剂同时服用时可能会发生螯合反应，从而使药物的利用率降低；与咖啡、浓茶同时饮用，可能引起茶碱毒性反应。（3）老年群体：老年人由于机体免疫力较差，肝、肾功能均有不同程度下降，而氟喹诺酮类药物主要由肾脏排泄，因此老年患者应适当减量，若药物剂量过大，可能会加剧肾功能损伤，引起更严重的不良后果[3]。（4）联合用药：喹诺酮类药物联合用药方案在临床上应用越来越广泛，联合用药主要用于难治性感染，氟喹诺酮类药物如西他沙星与两性霉素或氟康唑合用时，能起到更好的协同作用，提高抗真菌治疗效果。氟喹诺酮类药物与拓扑异构酶二抑制剂联合使用可应用于抗肿瘤治疗。

综上所述，氟喹诺酮类药物的临床应用广泛，主要应用于细菌等微生物的感染性疾病治疗，临床用药过程中应根据用药指征、实验室检查、药敏试验、病史、病情、患者的自身特点等因素选择用药方案，减少药物滥用，提高用药安全。

参考文献

[1] 史昳丽，曹跃华.氟喹诺酮类药物临床使用处方点评和处方实例分析[J].基层医学论坛，2011，15（31）：1068-1069.

[2] 于继军，焦晓黎.氟喹诺酮类药物的临床应用分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（1）：57-58.

[3] 刘 建.氟喹诺酮类药物的临床应用分析[J].医学信息，2012， 25（8）：541-542.

本文编辑：李 豆